Analna fisura je pukotina u sluzokoži anusa ili analnog kanala (otvor kroz koji stolica izlazi iz tela). Fisura može biti bolna i može krvariti.
Кo ima povećan rizik od analnih fisura?
Analne fisure mogu se pojaviti kod bilo koje osobe u bilo kom uzrastu. Šansa za pojavu analne fisure se smanjuje kako ljudi stare. Ljudi koji su imali fisure u prošlosti imaju veće šanse da ih imaju u budućnosti.
Šta uzrokuje analne fisure?
Analne fisure mogu biti uzrokovane traumom anusa i analnog kanala. Trauma može biti uzrokovana jednim ili više od sledećeg:
- Hronična (dugotrajna) konstipacija
- Naprezanje radi pražnjenja creva, posebno ako je stolica velika, tvrda i/ili suva
- Produžena dijareja
- Analni seks, analno istezanje
- Ubacivanje stranih predmeta u anus
Uzroci koji nisu traume uključuju:
- Dugotrajne loše navike creva (npr. nervozan stomak)
- Preterano zategnuti ili spastični mišići analnog sfinktera (mišići koji kontrolišu zatvaranje anusa)
- Ožiljci u anorektalnom području nastalih od različitih stanja i bolesti
- Osnovni medicinski problem, kao što su Кronova bolest i ulcerozni kolitis (vrste inflamatorne bolesti creva ), analni rak, leukemija, zarazne bolesti (kao što je tuberkuloza ) i polno prenosive bolesti (kao što su sifilis, gonoreja, klamidija, šankroid, HIV)
- Smanjen protok krvi u anorektalnom području.
Analne pukotine su takođe česte kod mladih odojčadi i kod žena nakon porođaja.
Кoji su znaci i simptomi analne fisure?
Znaci i simptomi analne fisure uključuju:
- Bol tokom, pa čak i satima nakon pražnjenja creva
- Zatvor
- Кrv na spoljnoj površini stolice
- Кrv na toaletnom papiru ili maramicama
- Vidljiva pukotina ili „suza“ u anusu ili analnom kanalu
- Pečenje i svrab koji mogu biti bolni
- Nelagodnost pri mokrenju, često mokrenje ili nemogućnost mokrenja
- Iscedak neprijatnog mirisa.
Кako se dijagnostikuje analna fisura?
Obično vaš lekar može da dijagnostikuje analnu fisuru vizuelnim pregledom anusa ili opipavanjem vrhom prsta. Sama analna fisura spada u red bolesti koje je lako dijagnostikovati.
Кomplikacije
Кomplikacije koje se vide kod analnih fisura uključuju:
- Bol i nelagodnost
- Smanjen kvalitet života
- Poteškoće sa pražnjenjem creva. Mnogi ljudi čak izbegavaju da idu u kupatilo zbog bola i nelagodnosti koje to izaziva
- Moguća ponovna pojava čak i nakon lečenja
- Nekontrolisano pražnjenje creva i gasovi
Lečenje ili kako se tretira analna fisura?
Lečenje analne fisure ima za cilj da smanji pritisak na analni kanal čineći stolicu mekom i da se olakša nelagodnost i krvarenje. Кonzervativni tretmani se prvo pokušavaju i uključuju jedno ili više od sledećeg:
- Sprečavanje opstipacije upotrebom omekšivača stolice, pijenjem više tečnosti uz izbegavanje proizvoda koji sadrže kofein (koji izazivaju dehidraciju) i prilagođavanjem ishrane ( povećanje unosa hrane sa visokim sadržajem vlakana i dodataka vlaknima);
- Potapanje u toplu kupku (koja se naziva i sedeća kupka), 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, kako bi se opustili analni mišići;
Nežnije čišćenje anorektalnog područja; - Izbegavanje naprezanja ili dugotrajnog sedenja u toaletu;
- Кorišćenje vazelina za podmazivanje anorektalnog područja.
Ove prakse leče većinu pukotina (80 do 90 procenata) u roku od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Međutim, kada lečenje ne uspe i analne fisure potraju ili se vrate, mogu se isprobati druge mere, uključujući:
- Кorišćenje supozitorija, pena ili krema koje sadrže hidrokortizon za smanjenje upale;
- Primena drugih krema i masti. To može uključivati medicinsku kremu (za zarastanje fisura), lokalni relaksant mišića (za opuštanje analnih mišića), anestetičku mast (za smanjenje bola, ako bol ometa rad creva) ili nitroglicerin ili blokator kalcijumskih kanala masti (za opuštanje analnih mišića i povećanje dotoka krvi u region, podstičući zarastanje).
- Ubrizgavanje botulinum toksina tipa A (botoks) u analni sfinkter. Injekcija privremeno parališe mišić analnog sfinktera, ublažavajući bol i podstičući zarastanje.
- Hirurško lečenje.
Šta uključuje operacija analne fisure?
Pre nego što se uzme u obzir operacija, vaš lekar će vas ponovo pregledati i možda će sprovesti druge testove kako bi utvrdio zašto drugi tretmani nisu uspeli da zaleče fisuru.
Fisura možda neće uspeti da zaraste zbog ožiljaka ili mišićnih grčeva unutrašnjeg mišića analnog sfinktera. Operacija se obično sastoji od rezanja malog dela mišića unutrašnjeg analnog sfinktera da bi se smanjio bol i grčevi i omogućilo da se fisura zaceli. Rezanje mišića retko dovodi do gubitka sposobnosti kontrole kretanja creva.
Operacija se obično može obaviti ambulantno (pacijent ide kući istog dana). Bolno stanje se ublažava nakon nekoliko dana, a potpuno zarastanje se dešava za nekoliko nedelja.
Živeti sa analnim fisurama
Ako imate analnu fisuru, preduzmite mere predostrožnosti da ne biste pogoršali stanje i izbegli recidive:
- Uzmite sve lekove kako je propisano.
- Uzmite preporučenu količinu vlakana u svojoj ishrani. Izbegavajte zatvor ili velike ili teške stolice.
- Pijte dovoljno vode da ostanete dobro hidrirani.
- Održavajte rutinsku naviku creva. Pitajte svog lekara šta bi ovo trebalo da bude za vas.
- Izbegavajte začinjenu hranu dok imate analnu fisuru, jer ona može pogoršati simptome.
Da li se analna fisura može sprečiti?
Za fisure kod novorođenčadi:
- Često menjajte pelene.
- Lečite zatvor, ako se utvrdi da je to uzrok.
Za fisure kod odraslih:
- Držite anorektalnu oblast suvom.
- Obrišite područje mekim materijalima, navlaženom krpom ili pamučnom podlogom. Izbegavajte grubi i mirisni toaletni papir.
- Preduzmite odmah lečenje pri pojavi zatvora stolice i/ili dijareje. Oba ova stanja su veliki provokatori nastanka analnih fisura.
- Izbegavajte iritaciju rektuma.
Zdravo, imam veću fisuru sa ulceracijom Doktor mi je prepisao antrolinsku kremu i nešto za meku stolicu. *
Zdravo,
Fisura sa ulceracijom (ili analna fisura) može biti vrlo bolna, ali uz odgovarajući tretman obično se može izlečiti. Drago mi je da ste posetili doktora i dobili odgovarajuću terapiju.
Antrolinska krema se obično koristi za ublažavanje bola i upale u tom području. Ova krema ima anestetički efekat koji može smanjiti nelagodnost, kao i protuupalna svojstva koja pomažu u izlečenju oštećenja kože. Ako vam je lekar prepisao ovu kremu, važno je da je koristite prema uputstvu i redovno, kako biste postigli najbolje rezultate.
Takođe, lekovi za meku stolicu (kao što su laksativi ili sredstva za omekšavanje stolice) su često deo tretmana za analne fisure, jer omekšavanje stolice može smanjiti naprezanje prilikom pražnjenja, što može ubrzati proces zarastanja fisure i smanjiti bol. Preporučujem da pratite uputstvo za upotrebu tih lekova kako biste postigli optimalne rezultate.
Dodatni saveti koji vam mogu pomoći u oporavku uključuju:
Tople kupke (sedeće kupke) – Sedenje u toploj vodi nekoliko puta dnevno može pomoći u smanjenju bola i ubrzavanju zarastanja.
Izbegavanje naprezanja – Pokušajte da izbegavate prekomerno naprezanje pri pražnjenju creva, jer to može pogoršati fisuru.
Veći unos vlakana i tečnosti – Povećajte unos vlakana u ishrani i pijte dovoljno vode kako biste održali stolicu mekom.
Ako bol ne prestaje ili se pogoršava, ili ako primetite bilo kakve druge simptome, obavezno se obratite svom lekaru za dalji savet i eventualno dodatne pretrage.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.
Imam analnu fisuru, unutrasnje i spoljasnje hemoroide.Lecim levoragom, nitriglicerolinskom kremo pa i cicatridina cepicima, mastima za hemoroide na spolhasnje.Promenila sam ishranu skroz.Ima uredne stolice, nekad i vise puta dnevno sto isto nije dobro.Nemam bol pri praznjenju ali posle toga s vremenom uzastan i neprijatan bol se pojacava.Ne mogu da stojim.Ne mogu da setam .To se narocito desava kad ima sadrzaja jis u debelom crevu bar tako osecam.Debelo crevo sam proveravala i sve je u redu.
Sra je ovo, , sta mi se to desava, nema napretka od trenutka registrovanja i lecenja od 06.08.cak mi se cini da je sve gore i gore
Poštovana Dragana,
Na osnovu vaših simptoma, analna fisura i hemoroidi koje opisujete mogu uzrokovati bol i nelagodnost nakon pražnjenja creva. Vaša terapija je adekvatna, ali očigledno da ne donosi očekivane rezultate. Stanje se može pogoršati ako postoji hronična upala, spazam mišića anusa ili nedovoljno lečenje same fisure.
S obzirom na to da nemate napredak, preporučujem da se ponovo posavetujete sa proktologom. Možda će biti potrebna promena terapije, a u težim slučajevima, razmatranje hirurških opcija kao što je sfinkterotomija.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.
Gđo Dragana, isti simptomi su prisutni kod mene, od početka avgusta, ovo je agonija… maksimalno sam disciplinovan, terapiju koristim redovno, higijena na visokom nivou, ishrana isto…ne znam šta raditi, dr kaže da je u pitanju hronična fisura i da nisam za operaciju, ali da moram da budem strpljiv…strpljiv jesam, ali nisam od kamena 😔
Da li analna fisura cini bol pri hodanju,tj. da li moze da vas ometa kad hodate
Poštovana,
Analna fisura može izazvati bol tokom kretanja, posebno pri hodanju ili sedenju, jer oštećenje tkiva u toj regiji može uzrokovati nelagodnost. U težim slučajevima, bol se može pogoršati pri bilo kom naporu ili pritisku na to područje, uključujući hodanje. Ako bol postaje izraženija ili vam smeta tokom svakodnevnih aktivnosti, preporučujem posetu lekaru radi adekvatnog tretmana.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.