Antidepresivi – lekovi za popravljanje raspoloženja ali i za bol
Antidepresivi su lekovi koji se koriste za poboljšanje poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja, kao i kod lečenja raznih poremećaja ličnosti. U te poremećaje spadaju distimija, depresija i anksiozni poremećaji.
Antidepresivi popravljaju raspoloženje i pomažu u terapiji od navedenih poremećaja tako što podstiču povećanje nivoa serotonina i noradrenalina u mozgu. Ali se koriste i kod pacijenata sa hroničnim bolovima.
U lečenju hroničnih bolova se, pored lečenja samog bola, primenjuju i antidepresivi, lekovi za popravljanje raspoloženja. Hronični bol je uvek praćen sniženjem raspoloženja, a sniženo rasploženje pojačava bol!
U cilju prekidanja ovog “začaranog kruga“, specijalisti za bol uvek deluju i na psihu. Antidedpresivi se redovno uzimaju u dužem vremenskom periodu. Počinje se sa malom dozom, koja se postepeno povećava do pune terapijske.
Kada se uzimaju lekovi iz ove grupe, prvi efekti u smislu smanjenja doživljaja bola se mogu očekivati za oko mesec dana od početka uzimanja, a puni terapijski efekat se ispoljava za otprilike tri meseca.
Terapija traje najmanje šest meseci, a po potrebi i duže. Kad se proceni da je stanje stabilizovano, pristupa se postepenom ukidanju leka. Antidepresivi koji se najčešće koriste za kontrolu hroničnih bolova su triciklični antidepresivi tca (amitriptilin).
Ovi lekovi mogu, posebno kod starijih osoba, izazvati ošamućenost i pospanost!
Koji sve antidepresivi postoje?
Pored tricikličnih antidepresiva, postoje još i:
- Inhibitori preuzimanja monoamina
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) (paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, sertralin)
- Inhibitori monoaminooksidaze (bupropion, fenalzin, moklobemid…)
- Dualni serotoninski antidepresivi (trazodon i nefazodon)
- Dualni inhibitori preuzimanja serotonina i noradrenalina (venlafaksin)
- Selektivni inhibitori preuzimanja noradrenalina (reboksetin)
- Pojačivači preuzimanja serotonina (tianeptin)
- Inhibitor preuzimanja noradrenalina i dopamina (bupropion)
- Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresiv (mirtazapin)
- Reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze (moklobemid)
Za lečenje depresija (kliničke depresije), poremećaja ličnosti, kao i anksioznog poremećaja najčešće se koriste SSRI antidepresivi.
Par reči o serotoninu
Serotonin je izuzetno važan neurotransmiter i poznat je kao hormon sreće, jer jedna od njegovih uloga je uprava ta: izazivanje osećaja sreće. Nalazi svuda u ljudskom telu, a najviše ga ima u centralnom nervnom sistemu, gastrointestinalnom sistemu i u trombocitima.
Serotonin ima važnu funkciju u regulisanju spavanja (u REM fazi sna). Takođe utiče i na osećaj gladi i sitosti i ima funkciju u procesu koagulacije. Pored toga, serotonin učestvuje i u smanjenju bola u ljudskom telu.
A selektivni inhibitori preuzimanja serotonina funkcionišu na taj način da selektivno povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera u moždanoj funkciji.
Antidepresivi imaju i neželjene efekte
Neželjeni efekti antidepresiva se razlikuju u zavisnosti od vrste lekova, terapije, kao i jačine određenog leka. Antidepresivi sa sobom nose neželjene efekte jer utiču direktno na procese u mozgu. Ovi efekti se razlikuju u zavisnosti od vrste leka, a neki simptomi se univerzalni.
U prvim nedeljama terapije antidepresivima najčešće se javlja osećaj mučnine, glavobolja, kao i nesvestica i vrtoglavica. Kod nekih pacijenata se javlja i pojačan osećaj napetosti (pa se zato uz antidepresive obično prepisuju i anksiolitici – popularni „lekovi za smirenje“).
Jedan od čestih neželjenih efekata antidepresiva je i nesanica, pa je kod nekih pacijenata potrebno prepisati i terapiju lekovima za smirenje ili spavanje.
Ukoliko pacijent ima osetljiv digestivni trakt moguća je pojava i dijareje, ali i gorušice. Suva usta su takođe češća pojava.
U zavisnosti od istorije bolesti, vrste depresije, kao i od starosti pacijenta, neki od mogućih neželjenih efekata su i seksualna disfunkcija, odsustvo seksualnog poriva, kao i povišen krvni pritisak.
Ono što je bitno pomenuti je da u većini slučajeva neželjeni efekti nestanu posle nekoliko nedelja ili se znatno smanje, kada se organizam pacijenta navikne na terapiju.
Obavezan nadzor lekara
Antidepresivi se nikako ne smeju uzimati bez nadzora lekara, niti se prepisana terapija sme menjati ili prekidati bez prethodnog odobrenja od strane lekara. I same bolesti za koje se najčešće koriste – depresija i bol – obavezuje osobe iz okružena obolelog da posebnu pažnju obraćaju o redovnosti uzimanja lekova i, naravno, propisanim dozama.
Pacijentima koji antidepresive koriste u sklopu terapije poboljšanja poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja se preporučuje redovna lagana fizička aktivnost,boravak u prirodi i kvalitetan san. Pored toga preporučljivo je i obratiti pažnju na ishranu i po potrebi korigovati je.
Postovani ja koristin antidepresive skoro godinu dana. Naravno po savetu i uz konsultaciju sa svojim psihijatrom.
Posto se relativno dobro osećam i sada sam u fazi postepenog smanjivanja leka(jer pijem samo jedan a pila sam 4)imam neke propratne simptome-slabost u misićima i zamor.
Da li je to normalna pojava?
Samo da napomenem da doze smanjujem uz savet i konsultaciju lekara
Hvala na odgovoru 🙏
Postovani molim za odgovor.
Poštovana,
Iznenadno smanjenje ili prekid uzimanja antidepresiva može dovesti do pojave takozvanih simptoma odvikavanja. Ovi simptomi mogu uključivati mučninu, nelagodnost, nervozu, vrtoglavicu, slabost u mišićima i umor, među ostalima.
Budući da ste naveli da smanjujete dozu leka pod nadzorom lekara, simptomi koje osećate mogu biti očekivani deo procesa. Međutim, trebali biste se konsultovati sa svojim lekarom ako su simptomi ozbiljni ili ako traju duže nego što je očekivano. Vaš lekar može biti u mogućnosti da prilagodi plan smanjenja doze kako bi ublažio neke od ovih simptoma.
Važno je naglasiti da svako ima jedinstven odgovor na antidepresive i proces smanjenja doze. Što znači da ono što je „normalno“ može varirati od osobe do osobe. U svakom slučaju, bitno je da bilo kakve promene u dozi ili vrsti antidepresiva vršite samo pod nadzorom zdravstvenog radnika.
Napominjem da su ovi saveti opšti i ne bi trebalo da zamene individualne medicinske savete koje pruža vaš lekar.
Srdačno,
dr A. Ilić
Poštovani,danas sam prvi put uzela seroksat,rekli su mi da podiže serotonin,i raspolozenje,međutim ja osećam pospanost i slabost u mišićima. Da li je to normalno i treba da sačekam ili?
Poštovana Milena,
Seroksat (paroksetin) je lek koji pripada grupi selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina (SSRI). Koristi se za lečenje depresije, anksioznosti, poremećaja opsesivno-kompulzivnog ponašanja, i drugih srodnih stanja.
Kada počnete da koristite lek kao što je Seroksat, možete doživeti neke nuspojave. To je često uobičajeno jer telu treba vremena da se prilagodi na novu supstancu. Pospanost i slabost u mišićima su među čestim nuspojavama ovog leka. Ove nuspojave obično traju samo nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Važno je da ne prestanete da uzimate lek bez konsultacije sa lekarom. Ako ove ili druge nuspojave postanu ozbiljne ili traju duže nego što je očekivano, obratite se svom lekaru. Takođe je važno napomenuti da, iako Seroksat može početi da deluje za nekoliko nedelja, puni efekti lečenja možda neće biti očigledni nekoliko nedelja ili čak meseci.
Molim Vas da se obratite svom lekaru ukoliko Vam se stanje ne popravi ili ako imate bilo kakve brige u vezi sa nuspojavama. Ovo je samo generalni savet i ne bi trebao da zameni individualne medicinske savete.
Srdačno,
dr A.Ilić
pijem rivoltril 7 god ,sada su mi se pojavili tremori ,nekako sam ga izbacio iz terapije ali tremr je ostao ,jako nezgodan lek za skidanje puta zaglavio u hitu pomoc-dali ce treemor nestati i kolko treba da prodje (otprilike)
Poštovani,
Rivotril (klonazepam) je lek iz grupe benzodiazepina koji se često koristi za lečenje poremećaja anksioznosti, napada panike, određenih vrsta epilepsije i drugih stanja. Međutim, dugotrajna upotreba benzodiazepina može dovesti do fizičke zavisnosti, što znači da naglo prekidanje leka može izazvati simptome apstinencije. Tremor, ili drhtanje, može biti jedan od ovih simptoma.
Važno je da se lekovi kao što je Rivotril nikada ne prekidaju naglo ili bez nadzora lekara. Obično se doza postepeno smanjuje tokom vremena, kako bi se smanjili simptomi apstinencije.
Tremor koji osećate mogao bi biti simptom apstinencije od benzodiazepina. Vreme oporavka varira od osobe do osobe i može zavisiti od više faktora, uključujući koliko dugo ste uzimali lek, kolika je bila doza, vaše opšte zdravlje i mnoge druge faktore.
Važno je da se obratite svom lekaru ili drugom zdravstvenom radniku da biste razgovarali o simptomima koje osećate. Oni vam mogu pružiti savet i pomoći vam da bezbedno prekinete sa upotrebom leka.
Napominjem, konsultujte sa svojim lekarom jer bezbednost i zdravlje su na prvom mestu.
Srdačan pozdrav,
dr A.Ilić
Poštovani, može li Bromazepam da prepiše lekar opšte prakse, ili mora psihijatar kod kojih se čeka i po više od mesec dana na red?
Poštovana, Bromozepam može da prepiše lekar opšte prakse uvidom u karton pacijenta i mišljenje specijaliste, a u odnosu na postavljeni terapijski plan.
Mene trenutno najviše muči nesanica i visok pritisak i ni Rivotril ne može da me uspava. Noćas sam se mučila do posle 6 h ujutru, jedva zaspala, dva puta se budila, spavala oko 5 sati. Popodne ne spavam, pre sam spavala jer radim i smene do ponoći. Melatonin od 1 mg kao da nisam ni popila. Trenutno ne radim. Dosta sam čitala o Rivortilu, hvala Vama na savetu. Veliki pozdrav! P. S. Svi glavni pregledi urađeni, ogroni pritisak je od anksioznosti i depresije i jaki lekovi na njega ne deluju.
Pijem za depresiju Sidatu oko 15-ak dana po preporuci lekara, ali od kako je pijem, meni je gore i psihički i fizički. Imam dosta nus pojava (jako visok pritisak, nesanica, dijareja, suva usta), ne znam da li je potreban prelazak na neki drugi sedativ? Uz to pijem i Rivortil, jer sam i anksiozna. Godinama sam pila Ksalol i pomagao mi je.
Poštovana, antidepresivima je potreban određeni vremenski period (obično nekoliko nedelja) da bi počeli da „rade“. Ukoliko su pak nus pojave značajne i dovode do velikih poteškoća – svakako treba razmotriti zamenu leka jer nije svaki lek za svakoga. Dakle, najbolje je da se javite specijalisti koji Vam je prepisao terapiju i iznesete svoje tegobe. Koliko Rivotrila pijete? Njegova upotreba treba da bude vremenski ograničena kao i doza.
Pijem 1/2 Rivortila od 2 mg pre podne i jednu uveče. Možda mi Sidata diže pritisak koji ni Lasix u venu nekoliko puta nije spuštao, jedva na 180. Dok sam pila samo Ksalol i Nifelat, imala sam povremeno povišen pritisak i redovno pila Nifelat. Sada ni on ne pomaže, a raspoloženje ravno nuli, o nesanici da ne pričam. Bila sam kod kardiologa, pre toga kod interniste, uradila hormone štitne žlezde i danas UZ abdomena. Problem samo sa kamanjem u žuči, još nije urgentno.
Poštova, to je svakako razlog više da posetite specijalistu koji Vam je prepisao Sidatu i požalite se na ozbiljne nus-pojave. Takođe, budite oprezni sa Rivotrilom – daje dobre, ali lako stvara zavisnost pa „skidanje“ zna da bude noćna mora.
Moje pitanje je o postherpeticnoj neuralgiji. Posle herpes zastora bolovi ne jenjavaju, rekla bih da je bol ista iako je herpes posle terapije Aciklovirom prosao, hraste su nestale, tj. otpale. Panadol je bio jedino sto mi je otklanjalo bol I omogucavao san. Bromazepan pijem kao redovnu terapiju uz vazotal i prinorm(za povisen pritisak) tako da mi je i on malo pomagao da podnesem bol. Koliko dugo smem da ga koristim, jer sam Panadol prekinula znajuci da nesmem da ga koristim dugo. Ima li leka za ovaj upaljeni zivac ili cu trpeti bol mesecima. Ima vec mesec dana od pocetka tj. kraja terapije za herpes zastor. Gentamicin mast-7dana.
Postherpeticna neuralgija je upala zivca koja moze da potraje mesecima. Ako je herpes zastor prosao, ali su bolovi isti, potrebno je da se obratite lekaru kako bi se odredila najbolja terapija za Vas. Postoje neki lekovi koji mogu da pomognu u smanjenju bola, ukljucujuci antidepresive, antikonvulzive, opioidne analgetike i neke druge lekove. Takodje, postoje i terapije koje se mogu primeniti, ukljucujuci fizikalnu terapiju, akupunkturu, transkutane elektricne nervne stimulacije, laser terapiju i masazu.
Rivortil sam počela da pijem uz Sidatu pre 20-ak dana.
Nemam nista protiv antidepresiva, ali ne dozvoljavam sebi da uopste dodjem u takvu situaciju, kontrolisem se sto vise mogu i pijem suplement medicinske gljive Reishi, poboljsavaju san , jacaju imunitet i sto je najvaznije otklanja stres.
Pametno Sanja – preventiva je najbolji lek. Ipak, podsećanje i za tebe i druge koji koriste ili bi koristili Reishi gljivu (suplament) da se pije najviše tri meseca, a da su zabeležene neželjene pojave: suva usta, vrtoglavice, mučninu, svrab, različite osipe i stomačne tegobe.
Sve gore navedeno je u stvari histaminska reakcija, a amini iz Reishi-a imaju tendenciju da se vezuju najviše za X2 receptor koji kontroliše stomak i želudačnu kiselinu (posredno i rad srca). Zato je zgodno ovu gljivu uzimati pod lekarskim nadzorom.