Antidepresivi – lekovi za popravljanje raspoloženja ali i za bol
Antidepresivi su lekovi koji se koriste za poboljšanje poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja, kao i kod lečenja raznih poremećaja ličnosti. U te poremećaje spadaju distimija, depresija i anksiozni poremećaji.
Antidepresivi popravljaju raspoloženje i pomažu u terapiji od navedenih poremećaja tako što podstiču povećanje nivoa serotonina i noradrenalina u mozgu. Ali se koriste i kod pacijenata sa hroničnim bolovima.
U lečenju hroničnih bolova se, pored lečenja samog bola, primenjuju i antidepresivi, lekovi za popravljanje raspoloženja. Hronični bol je uvek praćen sniženjem raspoloženja, a sniženo rasploženje pojačava bol!
U cilju prekidanja ovog “začaranog kruga“, specijalisti za bol uvek deluju i na psihu. Antidedpresivi se redovno uzimaju u dužem vremenskom periodu. Počinje se sa malom dozom, koja se postepeno povećava do pune terapijske.
Kada se uzimaju lekovi iz ove grupe, prvi efekti u smislu smanjenja doživljaja bola se mogu očekivati za oko mesec dana od početka uzimanja, a puni terapijski efekat se ispoljava za otprilike tri meseca.
Terapija traje najmanje šest meseci, a po potrebi i duže. Kad se proceni da je stanje stabilizovano, pristupa se postepenom ukidanju leka. Antidepresivi koji se najčešće koriste za kontrolu hroničnih bolova su triciklični antidepresivi tca (amitriptilin).
Ovi lekovi mogu, posebno kod starijih osoba, izazvati ošamućenost i pospanost!
Koji sve antidepresivi postoje?
Pored tricikličnih antidepresiva, postoje još i:
- Inhibitori preuzimanja monoamina
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) (paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, sertralin)
- Inhibitori monoaminooksidaze (bupropion, fenalzin, moklobemid…)
- Dualni serotoninski antidepresivi (trazodon i nefazodon)
- Dualni inhibitori preuzimanja serotonina i noradrenalina (venlafaksin)
- Selektivni inhibitori preuzimanja noradrenalina (reboksetin)
- Pojačivači preuzimanja serotonina (tianeptin)
- Inhibitor preuzimanja noradrenalina i dopamina (bupropion)
- Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresiv (mirtazapin)
- Reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze (moklobemid)
Za lečenje depresija (kliničke depresije), poremećaja ličnosti, kao i anksioznog poremećaja najčešće se koriste SSRI antidepresivi.
Par reči o serotoninu
Serotonin je izuzetno važan neurotransmiter i poznat je kao hormon sreće, jer jedna od njegovih uloga je uprava ta: izazivanje osećaja sreće. Nalazi svuda u ljudskom telu, a najviše ga ima u centralnom nervnom sistemu, gastrointestinalnom sistemu i u trombocitima.
Serotonin ima važnu funkciju u regulisanju spavanja (u REM fazi sna). Takođe utiče i na osećaj gladi i sitosti i ima funkciju u procesu koagulacije. Pored toga, serotonin učestvuje i u smanjenju bola u ljudskom telu.
A selektivni inhibitori preuzimanja serotonina funkcionišu na taj način da selektivno povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera u moždanoj funkciji.
Antidepresivi imaju i neželjene efekte
Neželjeni efekti antidepresiva se razlikuju u zavisnosti od vrste lekova, terapije, kao i jačine određenog leka. Antidepresivi sa sobom nose neželjene efekte jer utiču direktno na procese u mozgu. Ovi efekti se razlikuju u zavisnosti od vrste leka, a neki simptomi se univerzalni.
U prvim nedeljama terapije antidepresivima najčešće se javlja osećaj mučnine, glavobolja, kao i nesvestica i vrtoglavica. Kod nekih pacijenata se javlja i pojačan osećaj napetosti (pa se zato uz antidepresive obično prepisuju i anksiolitici – popularni „lekovi za smirenje“).
Jedan od čestih neželjenih efekata antidepresiva je i nesanica, pa je kod nekih pacijenata potrebno prepisati i terapiju lekovima za smirenje ili spavanje.
Ukoliko pacijent ima osetljiv digestivni trakt moguća je pojava i dijareje, ali i gorušice. Suva usta su takođe češća pojava.
U zavisnosti od istorije bolesti, vrste depresije, kao i od starosti pacijenta, neki od mogućih neželjenih efekata su i seksualna disfunkcija, odsustvo seksualnog poriva, kao i povišen krvni pritisak.
Ono što je bitno pomenuti je da u većini slučajeva neželjeni efekti nestanu posle nekoliko nedelja ili se znatno smanje, kada se organizam pacijenta navikne na terapiju.
Obavezan nadzor lekara
Antidepresivi se nikako ne smeju uzimati bez nadzora lekara, niti se prepisana terapija sme menjati ili prekidati bez prethodnog odobrenja od strane lekara. I same bolesti za koje se najčešće koriste – depresija i bol – obavezuje osobe iz okružena obolelog da posebnu pažnju obraćaju o redovnosti uzimanja lekova i, naravno, propisanim dozama.
Pacijentima koji antidepresive koriste u sklopu terapije poboljšanja poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja se preporučuje redovna lagana fizička aktivnost,boravak u prirodi i kvalitetan san. Pored toga preporučljivo je i obratiti pažnju na ishranu i po potrebi korigovati je.
Dal su ove tablete za raspolozenje,jer sam upala u neku blagu depreseju.
I kako mogu da ih porucim?
Dal ih ima u apotekama CG.
Hvala unapred.
Poštovana,
Antidepresivi su lekovi koji pomažu u poboljšanju raspoloženja i smanjenju simptoma depresije. Međutim, njihovu upotrebu treba započeti samo uz savet lekara, koji može propisati odgovarajuću terapiju. Antidepresive možete nabaviti u apotekama, ali samo na recept lekara. Preporučujem da posetite lekara u Crnoj Gori kako biste dobili tačnu dijagnozu i preporuku za lečenje.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori na pitanja u odeljku KOMENTARI su informativnog tipa. Svaki pacijent je poseban i jedino lekar koji ga vodi može dati precizan savet i preporuku.
Postovani da li mogu piti flunisan tj nastaviti posle flunirina.Hvala unapred
Poštovana,
Hvala Vam na pitanju. Flunisan i Flunirin su različiti brendovi istog leka, fluoksetina, koji se koristi za lečenje depresije i sličnih stanja. Prelazak sa Flunirina na Flunisan u ogromnom broju slučajeva ne predstavlja problem, jer je aktivna supstanca ista. Ipak, važno je da ovu promenu potvrdite sa svojim lekarom kako bi se osigurao kontinuitet terapije i izbegli potencijalni neželjeni efekti koji su obično subjektivnog karaktera (prelazak sa kapsule na tabletu i obratno – pacijenti doživljavaju nekada kao značajnu promenu u terapiji, a u suštini – piju identičan lek. )
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori na pitanja u odeljku KOMENTARI su samo informativnog tipa. Svaki pacijent je poseban i jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet i preporuku.
Poštovani,
konstatovana mi je depresija organskog tipa. Slaba proizvodnja serotonina i dopamina. Prepisana Elicea 5mg. Zadovoljan sam tim lekom koji koristim već 2god. Ali zbog smanjenog broja trombocita(utvrđeno je da im je životni vek 3-5 dana) ja sam dozu od 5mg smanjio tako što lek uzijmam svaki drugi dan bez konsultacije sa lekarom kako bih eventualno sprečio dodatno smanjenje trombocita koji su tokom primene ovog leka ipak spali na maks.40.000 sa prethodnih 60.000 Da li ovaj način primene leka umanjuje njegovu efikasnost i da li bi svakodnevno uzimanje leka dodatno smanjilo broj trombocita? Mnogo bi mi značilo Vaše mišljenje.
Takođe, zamolio bih Vas za još jedan savet. Da li postoji vrsta analgetika koji ne utiče, u većoj meri, na smanjenje broja trombocita? Da li je tačno da je to analgin?
Unapred zahvalan!
Poštovani Srđane,
Vaša situacija zahteva pažljivo balansiranje između lečenja depresije organskog tipa i upravljanja stanjem smanjenog broja trombocita. Važno je napomenuti da svaka promena u režimu uzimanja lekova, posebno bez konsultacije sa lekarom, može uticati na efikasnost terapije i opšte stanje zdravlja.
O uzimanju Elicea svaki drugi dan:
Elicea (escitalopram) je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se koristi u lečenju depresije i anksioznih poremećaja. Pravilna doza i učestalost uzimanja su ključni za postizanje optimalnog terapeutskog efekta. Uzimanje leka svaki drugi dan može umanjiti njegovu efikasnost, jer stabilne koncentracije leka u krvi igraju važnu ulogu u lečenju depresije. Promenom režima uzimanja, bez konsultacije sa lekarom, možda nećete postići željeni nivo efikasnosti leka, što može uticati na kontrolu simptoma depresije.
O uticaju na broj trombocita:
Pad broja trombocita (trombocitopenija) može imati različite uzroke, uključujući lekove. Važno je da se detaljno istraži uzrok smanjenja broja trombocita i da se o tome razgovara sa lekarom koji vodi vaš slučaj. Ako postoji sumnja da je smanjenje broja trombocita povezano sa upotrebom Elicea, lekar može razmotriti prilagođavanje doze, promenu leka ili dodavanje terapije koja cilja na povećanje broja trombocita.
O analgetiku koji ne utiče na smanjenje broja trombocita:
Analgin (metamizol natrijum) se u nekim zemljama koristi kao analgetik, ali je u drugima povučen sa tržišta zbog rizika od agranulocitoze (ozbiljno smanjenje belih krvnih zrnaca), i može uticati i na broj trombocita. Lekovi kao što su paracetamol (acetaminofen) generalno se smatraju bezbednijim za osobe sa trombocitopenijom, ali i ovde je ključno konsultovati se sa lekarom pre upotrebe bilo kakvih analgetika.
Važno je da ne pravite promene u terapiji bez konsultacije sa lekarom. Vaš lekar može da vam pruži savet koji je specifičan za vašu situaciju, uzimajući u obzir sve aspekte vašeg zdravstvenog stanja, uključujući i upravljanje depresijom i trombocitopenijom. Razgovor sa lekarom će vam takođe pomoći da razjasnite sve dileme vezane za lekove i da zajedno pronađete najbolje rešenje za vaše stanje.
Molim vas da razgovarate sa svojim lekarom o svim zabrinutostima koje imate u vezi sa vašom terapijom i brojem trombocita, kako bi se osiguralo da vaše lečenje bude što efikasnije i sigurnije.
Srdačno,
dr Gajic Pesevic
Imam GAP prepisan mi je SEROXAT Ali ja kao ja dok Sam bila lose PILA Sam ga REDOVNO …u jednom momentum sam ostala bez lijeja preskocila Dan ,dva Tako skoro mjesec Dana ,pocela sam ponovo da ga pijem Ali se nisam pridrzavala tacnog sata kad treba da popijem nesto zbog obaveza nesto sto zaboravin …ujutro mi se javlja struja u tijelo,,NERVOZNA zeluca ,mucnina,jedno jako ruzno stanje ,,,molim Vas Vas odgovor ,,,,.hvala
Poštovana,
Vaš opis ukazuje na to da ste doživeli određene simptome zbog nepravilnog uzimanja leka Seroxat (paroksetin), koji se koristi za lečenje generalizovanog anksioznog poremećaja (GAP) i drugih sličnih stanja. Važno je shvatiti da antidepresivi kao što je Seroxat zahtevaju redovno i dosledno uzimanje kako bi se postigao i održao terapeutski efekat. Evo nekoliko ključnih tačaka koje treba imati na umu:
Redovnost i doslednost: Važno je uzimati Seroxat svaki dan u isto vreme kako biste održali konstantan nivo leka u organizmu. To pomaže u efikasnijem upravljanju simptomima.
Simptomi „skidanja“: Ako iznenada prestanete uzimati Seroxat ili preskočite nekoliko doza, možete iskusiti simptome „skidanja“ ili „diskontinuacioni sindrom“. Ovi simptomi mogu uključivati nervozu, mučninu, „struje“ u telu, i opštu nelagodnost.
Postepeno smanjivanje: Ako želite prestati uzimati Seroxat, preporučuje se postepeno smanjivanje doze umesto naglog prestanka. Ovo treba raditi pod nadzorom lekara.
Konsultacija sa lekarom: Jako je važno da razgovarate sa svojim lekarom o svim promenama koje planirate da napravite u vezi sa uzimanjem leka. Oni mogu prilagoditi Vašu dozu ili vam dati savete kako da efikasnije upravljate uzimanjem leka.
Obratite pažnju na vreme uzimanja: Ako zaboravite uzeti dozu, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću planiranu dozu. U tom slučaju, preskočite zaboravljenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom. Ne uzimajte dvostruku dozu da nadoknadite propuštenu.
Pravilno skladištenje: Držite lek na suvom i hladnom mestu, van domašaja dece.
Razgovor o alternativama: Ako smatrate da Seroxat nije pravi lek za Vas ili imate problema sa redovnim uzimanjem, razgovarajte sa svojim lekarom o mogućim alternativama.
Uvek se savetujte sa svojim lekarom pre nego što napravite bilo kakve promene u vezi sa uzimanjem lekova. Vaš lekar može najbolje proceniti Vaše specifične potrebe i prilagoditi terapiju kako bi vam najbolje odgovarala.
Sradačno,
dr A. Ilić
Pozdrav, nedavno sam krenuo kod psihijatra koji mi je prepisao 1 tabletu Flunisana i kombinaciji sa pola karbapina i 3 x 0.25 ksalola. Medjutim od početka terapije meni se anksioznost povećala i ne mogu da spavam, gde mi je on povecao dozu ksalola na 5x 0.25mg dnevno. Ja se i dalje osećam veoma anksiozno i nemirno. Doktor tvrdi da treba da sačekam da krene Flunisan da deluje kako bi smanjivao ksalole. Nisam siguran da li je to ispravno i da li je prenapadna terapija za pocetak. Hvala
Poštovani,
Vaša zabrinutost u vezi sa trenutnom terapijom i osećajima anksioznosti koje doživljavate su potpuno opravdani. Važno je napomenuti da svaki antidepresiv, uključujući Flunisan (koji spada u grupu selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina), može zahtevati određeno vreme da počne da deluje – obično nekoliko nedelja. Tokom ovog perioda, neki ljudi mogu iskusiti povećanje anksioznosti ili druge nuspojave.
Što se tiče Ksalola (alprazolama), on spada u grupu benzodiazepina i koristi se za kratkotrajno olakšavanje simptoma anksioznosti. Međutim, važno je biti oprezan s njegovom upotrebom, jer postoji rizik od razvoja tolerancije i zavisnosti.
Evo nekoliko ključnih tačaka koje treba imati na umu:
Vreme potrebno za delovanje: Antidepresivi poput Flunisana mogu zahtevati od 2 do 6 nedelja da počnu da pokazuju svoje puno dejstvo. U nekim slučajevima, početne nuspojave se smanjuju kako telo postaje naviknuto na lek.
Komunikacija sa lekarom: Važno je da redovno komunicirate sa vašim lekarom o svim simptomima koje iskusite, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu. Lekar može prilagoditi dozu ili preporučiti alternativni tretman u zavisnosti od vaših simptoma i reakcije na lek.
Prilagođavanje doze: Lekar može postepeno prilagođavati dozu Flunisana ili Ksalola na osnovu vašeg odgovora na terapiju. Važno je striktno se pridržavati preporuka lekara i ne menjati dozu samostalno.
Pažnja pri upotrebi Ksalola: Benzodiazepini kao što je Ksalol mogu biti efikasni za brzo olakšanje simptoma anksioznosti, ali dugotrajna upotreba može dovesti do zavisnosti i tolerancije. Vaš lekar će verovatno pratiti vašu upotrebu Ksalola i postepeno smanjiti dozu kako bi se izbegao razvoj zavisnosti.
Neophodno je strpljenje: Psihoterapijski tretmani i promene u načinu života (kao što su vežbanje, meditacija i pravilna ishrana) takođe mogu biti korisni u upravljanju anksioznošću.
Svaka promena u terapiji ili odluka o prekidu leka treba da se donese u dogovoru sa vašim lekarom. Ako se i dalje osećate nelagodno ili zabrinuto zbog svoje terapije, savetujem vam da razgovarate sa lekarom o svojim brigama i da zajedno razmotrite najbolji pristup vašem lečenju.
Nadam se da će se vaše stanje poboljšati i da ćete pronaći najbolji način za upravljanje vašom anksioznošću.
Srdačno,
dr S. Popović Martinović
Poštovani,
po savetu psihijatra uvedena mi je terapija Amitriptilin Remedica. Preporučenog je postepeno uvođenje terapije za početak 1 ujutru pa za par dana jedna ujutru jedna uveče. Nisam sigurna kada bi trebalo popiti drugu tabletu da li neposredno pre spavanja ili je treba popititi nakon večere oko 19, 20h. Takođe me interesuje, pošto mi je uporedo prepisan bensedin, da li i koliki razmak je potrebno napraviti između Bensedin i Amitriptilin.
Hvala najlepše na odgovoru.
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Razumem Vašu zabrinutost i želju da pravilno koristite prepisanu terapiju. Evo nekoliko opštih smernica koje bi mogle biti korisne:
Vreme uzimanja Amitriptilina: Amitriptilin se često preporučuje za uzimanje u večernjim satima zbog svojih sedativnih efekata koji mogu pomoći u poboljšanju sna. Ako Vam je rečeno da uzimate drugu tabletu uveče, najbolje bi bilo da je uzimate neposredno pre spavanja, osim ako nije drugačije navedeno od strane Vašeg lekara.
Kombinacija sa Bensedinom: Bensedin (diazepam) je anksiolitik koji takođe ima sedativna svojstva. Važno je napraviti odgovarajući razmak između uzimanja Bensedina i Amitriptilina kako bi se izbegli pojačani sedativni efekti. Idealno bi bilo da se o ovome konsultujete sa Vašim lekarom ili farmaceutom koji najbolje poznaje Vašu specifičnu situaciju i može dati precizne preporuke. Razmak od 1,5 do sata se pokazao kao dobar, ali morate proveriti jer ipak smo svi posebni – pa i po vremenu uzimanja lekova.
Pažljivo praćenje reakcija: Kada započinjete sa novom terapijom, posebno kada kombinujete dva leka koja imaju sedativne efekte, važno je pažljivo pratiti kako reagujete na lekove. Ako primetite bilo kakve neobične simptome ili povećanu pospanost, odmah se obratite lekaru.
Nadam se da će Vam ove informacije biti od pomoći, ali molim Vas da sve ovo potvrdite sa Vašim lekarom pre nego što primenite bilo kakve promene – budići da je on, kao što sam gore napisao, najupućeniji u istoriju Vašeg zdravstvenog statusa.
Srdačan pozdrav.
bol.rs
Poštovani,
najlepše hvala na brzim i konkretnim informacijama, od velikog su značaja do sledeće kontrole koja je zakazana za naredni petak.
Još jednom hvala
Srdačan pozdrav
Poštovanje, već tri dana kao početničku dozu, pijem 5mg lek Eloryqa. Čitala sam o nus pojavama, ali ja bih ovo stanje opisala kao da sam popila čašicu alkohola. Inače, ne konzumiram alkohol, jer mi ne prija. Ošamućenost, blaga vrtoglavica, mučnina, pospanost… Razumem dok se organizam ne navikne. Mene zanima koliko je to dana? Da li će to u potpunosti prestati?
Poštovana Gordana,
Hvala Vam što ste nam se obratili sa svojim pitanjem i izrazili zabrinutost u vezi sa lekom koji uzimate.
Eloryqa je antidepresiv i kao i mnogi lekovi iz ove klase može imati nuspojave, posebno tokom prvih dana ili nedelja korišćenja. Ono što ste opisali – ošamućenost, vrtoglavica, mučnina i pospanost – spadaju u često prijavljene nuspojave, posebno na početku terapije.
Kod većine pacijenata, ove nuspojave se postepeno smanjuju kako telo postaje naviknuto na lek. Međutim, vreme koje je potrebno da se nuspojave smanje ili potpuno nestanu može biti različito za različite osobe. Za neke pacijente ovo može biti nekoliko dana, dok za druge može trajati nekoliko nedelja.
Ako Vam nuspojave postanu preintenzivne ili ako primetite druge simptome koji Vas zabrinjavaju, savetuje se da se obratite svom lekaru ili psihijatru. Oni će moći da procene da li je potrebno prilagođavanje doze, promena leka ili drugi koraci u vezi sa Vašom terapijom.
Važno je da ne prekidate terapiju naglo ili samostalno, bez saveta lekara, jer to takođe može dovesti do nuspojava ili povratka simptoma zbog kojih ste počeli sa terapijom.
Uzimanje antidepresiva je često dugotrajan proces prilagođavanja kako za telo, tako i za um. Dok se prilagođavate leku, možda će Vam pomoći da vodite dnevnik o tome kako se osećate, kako biste mogli preciznije da iznesete svoje simptome svom lekaru.
Nadam se da će Vam ove informacije biti od koristi. Želim Vam brz oporavak i da se što pre osećate bolje.
S poštovanjem,
dr Božić
Kada je najbolje piti ksalol?Pijem 2puta0,25mg.Zanima me kada bi ga bilo najbolje uzimati uvece?U koliko sati?Hvala
Poštovani Gorane,
Idealno bi bilo da lekar na osnovu Vašeg radnog rasporeda odredi pravo vreme uzimanja jer je u pitanju sedativ. A u princiču, ukoliko uveče nemate značajne radne aktivnosti onda je period između 19 i 20 sati sasvim dobar.
Srdačno,
bol.rs