Antidepresivi – lekovi za popravljanje raspoloženja ali i za bol
Antidepresivi su lekovi koji se koriste za poboljšanje poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja, kao i kod lečenja raznih poremećaja ličnosti. U te poremećaje spadaju distimija, depresija i anksiozni poremećaji.
Antidepresivi popravljaju raspoloženje i pomažu u terapiji od navedenih poremećaja tako što podstiču povećanje nivoa serotonina i noradrenalina u mozgu. Ali se koriste i kod pacijenata sa hroničnim bolovima.
U lečenju hroničnih bolova se, pored lečenja samog bola, primenjuju i antidepresivi, lekovi za popravljanje raspoloženja. Hronični bol je uvek praćen sniženjem raspoloženja, a sniženo rasploženje pojačava bol!
U cilju prekidanja ovog “začaranog kruga“, specijalisti za bol uvek deluju i na psihu. Antidedpresivi se redovno uzimaju u dužem vremenskom periodu. Počinje se sa malom dozom, koja se postepeno povećava do pune terapijske.
Kada se uzimaju lekovi iz ove grupe, prvi efekti u smislu smanjenja doživljaja bola se mogu očekivati za oko mesec dana od početka uzimanja, a puni terapijski efekat se ispoljava za otprilike tri meseca.
Terapija traje najmanje šest meseci, a po potrebi i duže. Kad se proceni da je stanje stabilizovano, pristupa se postepenom ukidanju leka. Antidepresivi koji se najčešće koriste za kontrolu hroničnih bolova su triciklični antidepresivi tca (amitriptilin).
Ovi lekovi mogu, posebno kod starijih osoba, izazvati ošamućenost i pospanost!
Koji sve antidepresivi postoje?
Pored tricikličnih antidepresiva, postoje još i:
- Inhibitori preuzimanja monoamina
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) (paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, sertralin)
- Inhibitori monoaminooksidaze (bupropion, fenalzin, moklobemid…)
- Dualni serotoninski antidepresivi (trazodon i nefazodon)
- Dualni inhibitori preuzimanja serotonina i noradrenalina (venlafaksin)
- Selektivni inhibitori preuzimanja noradrenalina (reboksetin)
- Pojačivači preuzimanja serotonina (tianeptin)
- Inhibitor preuzimanja noradrenalina i dopamina (bupropion)
- Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresiv (mirtazapin)
- Reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze (moklobemid)
Za lečenje depresija (kliničke depresije), poremećaja ličnosti, kao i anksioznog poremećaja najčešće se koriste SSRI antidepresivi.
Par reči o serotoninu
Serotonin je izuzetno važan neurotransmiter i poznat je kao hormon sreće, jer jedna od njegovih uloga je uprava ta: izazivanje osećaja sreće. Nalazi svuda u ljudskom telu, a najviše ga ima u centralnom nervnom sistemu, gastrointestinalnom sistemu i u trombocitima.
Serotonin ima važnu funkciju u regulisanju spavanja (u REM fazi sna). Takođe utiče i na osećaj gladi i sitosti i ima funkciju u procesu koagulacije. Pored toga, serotonin učestvuje i u smanjenju bola u ljudskom telu.
A selektivni inhibitori preuzimanja serotonina funkcionišu na taj način da selektivno povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera u moždanoj funkciji.
Antidepresivi imaju i neželjene efekte
Neželjeni efekti antidepresiva se razlikuju u zavisnosti od vrste lekova, terapije, kao i jačine određenog leka. Antidepresivi sa sobom nose neželjene efekte jer utiču direktno na procese u mozgu. Ovi efekti se razlikuju u zavisnosti od vrste leka, a neki simptomi se univerzalni.
U prvim nedeljama terapije antidepresivima najčešće se javlja osećaj mučnine, glavobolja, kao i nesvestica i vrtoglavica. Kod nekih pacijenata se javlja i pojačan osećaj napetosti (pa se zato uz antidepresive obično prepisuju i anksiolitici – popularni „lekovi za smirenje“).
Jedan od čestih neželjenih efekata antidepresiva je i nesanica, pa je kod nekih pacijenata potrebno prepisati i terapiju lekovima za smirenje ili spavanje.
Ukoliko pacijent ima osetljiv digestivni trakt moguća je pojava i dijareje, ali i gorušice. Suva usta su takođe češća pojava.
U zavisnosti od istorije bolesti, vrste depresije, kao i od starosti pacijenta, neki od mogućih neželjenih efekata su i seksualna disfunkcija, odsustvo seksualnog poriva, kao i povišen krvni pritisak.
Ono što je bitno pomenuti je da u većini slučajeva neželjeni efekti nestanu posle nekoliko nedelja ili se znatno smanje, kada se organizam pacijenta navikne na terapiju.
Obavezan nadzor lekara
Antidepresivi se nikako ne smeju uzimati bez nadzora lekara, niti se prepisana terapija sme menjati ili prekidati bez prethodnog odobrenja od strane lekara. I same bolesti za koje se najčešće koriste – depresija i bol – obavezuje osobe iz okružena obolelog da posebnu pažnju obraćaju o redovnosti uzimanja lekova i, naravno, propisanim dozama.
Pacijentima koji antidepresive koriste u sklopu terapije poboljšanja poremećaja raspoloženja i afektivnih poremećaja se preporučuje redovna lagana fizička aktivnost,boravak u prirodi i kvalitetan san. Pored toga preporučljivo je i obratiti pažnju na ishranu i po potrebi korigovati je.
Lek Flunisan od 20mg, posle koliko deluje i da li hoce u pocetku terapije da bude losije raspolozenje i bezvoljnost?
Poštovana,
Flunisan (fluoksetin) obično počinje da deluje nakon 2 do 4 nedelje, dok se puni efekat vidi tek nakon 6 do 8 nedelja. Na početku terapije je moguće pogoršanje raspoloženja, pojačana anksioznost ili bezvoljnost, što je poznata i prolazna pojava. Ako simptomi postanu izraženi, važno je javiti se lekaru radi eventualnog prilagođavanja terapije.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Zanima me da li je normalno da se u petoj nedelji nove terapije antidepresivima i dalje povremeno da se panični napadi i takozvane minus faze?
Poštovana,
Uobičajeno je da se tokom prvih nekoliko nedelja nove terapije antidepresivima, posebno u periodu prilagođavanja, povremeno javljaju panični napadi i epizode lošeg raspoloženja (tzv. minus faze). Kod mnogih pacijenata, poboljšanje se postepeno javlja nakon 4 do 6 nedelja uzimanja leka.
Ako su simptomi intenzivni ili ometaju svakodnevno funkcionisanje, preporučujem da se obratite svom psihijatru radi prilagođavanja doze ili eventualne promene terapije. Strpljenje i dosledno uzimanje lekova su ključni u ovom periodu.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Dobila sam u sklopu terapije ad uveče da oijem bromazepam od 3mg+ sanval 5 mg + epiku od 50 mg. Par puta sam greškom umesto bromazepama, popila 2 sanvala od 5 mg. Da li je to opasno i da li moze nesto da minse deai od toga?
Poštovana,
Ako ste umesto 1 bromazepama (3 mg) greškom popili 2 Sanvala (ukupno 10 mg), to obično nije opasno ako se desilo povremeno i ako niste imali značajne nuspojave poput jake pospanosti, konfuzije ili problema sa disanjem.
Sanval (zolpidem) je lek za spavanje i u dozama do 10 mg se i koristi kao maksimalna večernja doza kod odraslih. Ipak, nije namenjen redovnoj zameni za bromazepam, jer deluje drugačije.
Savet:
Nastavite sa terapijom kako je propisano.
Ako se greška ponovi ili osetite nesigurnost, konsultujte svog lekara radi prilagođavanja terapije.
Izbegavajte vožnju i aktivnosti koje zahtevaju budnost ako se ovakve zamene dogode.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Uz ta dva sanvala sam popila i prepisanu epiku.
Pošto sam na promeni terapije a na prethodnoj mi je večernja doza bila isključivo 10 mg sanvala… Pa Vas zato pitam da li 10 mg sanval uz 50 mg epike mogu biti problem ako se slučajno ponovi isto? Vodiću računa naravno. Hvala Vam najlepše na odgovoru.
Poštovana,
Pa ako se slučajno desi – neće biti problem. Međutim, pratite preporuke lekara koji Vam je prepisao terapiju.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Koliko vremena je (u globalu) potrebno da prodju nezeljena dejstva antidepresiva (ja pijem Dulseviu). I kada krece dejstvo lekova?
Poštovana,
Kod Dulsevie (duloksetin), neželjeni efekti poput mučnine, nesanice, znojenja ili vrtoglavice obično prolaze u roku od 7 do 14 dana, kako se organizam prilagođava.
Terapijsko dejstvo – poboljšanje raspoloženja, energije i smanjenje anksioznosti – obično počinje nakon 2 do 4 nedelje, a puni efekat se procenjuje posle 6 do 8 nedelja redovne upotrebe.
Ako su neželjeni efekti jaki ili traju duže, obavezno se obratite svom lekaru.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Hvala najlepše na odgovoru.
Naravno da je psihijatar postepeno isključivao ali apsinencija postoji svakako. Da li imate neki savet kako mogu da prebrodim nesanicu?
Veliki pozdrav
Poštovana,
Apstinencijalna nesanica nakon postepenog isključivanja leka može trajati neko vreme, ali postoje načini da je ublažite:
Uspostavite rutinu spavanja – idite na spavanje (bez obzira što u početku nećete moći da zaspite) i budite se u isto vreme svaki dan, čak i vikendom.
Izbegavajte ekrane pre spavanja – plavo svetlo ometa proizvodnju melatonina. Umesto toga, probajte da čitate ili slušate opuštajuću muziku.
Topli napici bez kofeina – biljni čajevi poput kamilice ili lavande mogu pomoći u opuštanju.
Fizička aktivnost – blaga šetnja ili lagane vežbe u toku dana mogu poboljšati kvalitet sna.
Tehnike disanja i relaksacije – duboko disanje i progresivna mišićna relaksacija mogu smanjiti napetost pred spavanje.
Suplementi – magnezijum, melatonin ili valerijana mogu pomoći, ali se pre upotrebe posavetujte sa lekarom.
Kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBT-I) – ako problemi sa spavanjem potraju, ovo može biti dugoročno rešenje.
Ako nesanica traje duže i značajno narušava svakodnevno funkcionisanje, obavezno se ponovo konsultujte sa svojim lekarom.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani, pijem 5 godina flunisan od 20mg,odlicno mi deluje lek, prija, lepo spavam,normalno zivim,nemmam padove od kad pijem, samo imam jedno pitanje, nigde niko od lekara ne govori nikada na temu koliko lek dugo vremenski sme da se upotrebljava,?? kad pitam lekara svog odg je videcemo, pitala sam i nekoliko za savet miko mi nije dao odgovor sta ce se desiti ako ga pijem 20 god? da li moze da utice na nesto u organizmu? molim lekare da o tome vise govore, jer nema nigde tih informacija,koje su korrisne za nas koji ih pijemo da ne zivimo u strahu da ce nam se nesto desiti ako dugo se koriste AD, poznajem jako puno ljudi koji imaju predrasude o AD i kad bi se o tome govorilo vise,probudila bi se svest,hvala unapred na odgovoru…
Poštovana,
Dobra vest je što vam Flunisan (fluoksetin) pomaže i što nemate padove – to je i cilj antidepresivne terapije. Pitanje o dužini uzimanja je zaista važno, ali razlog zašto se o tome ne govori precizno leži u tome što ne postoji univerzalni vremenski okvir – terapija se individualno prilagođava svakom pacijentu, zavisno od prirode i težine depresije, broja recidiva i opšteg zdravstvenog stanja.
Recimo, kod hronične depresije, terapija se često uzima dugoročno ili doživotno, jer održava stabilnost.
Sa druge strane, studije nisu pokazale ozbiljne rizike pri dugotrajnom uzimanju SSRI lekova poput fluoksetina, ali se praćenje funkcije jetre, težine, apetita i eventualnih hormonskih promena preporučuje kod dugotrajne upotrebe.
A lekari često kažu „videćemo“ jer je praćenje toka bolesti i promena u životu ključno – ako simptoma nema duži niz godina, moguće je smanjenje ili prestanak uz nadzor.
Pitali ste i da li je bezbedno piti Flunisan 10–20 godina?
Ako lek dobro deluje, ne izaziva nuspojave, i uz redovne kontrole – da, može se koristiti dugoročno bezbedno. Bitno je održavati dobar kontakt sa lekarom i ne menjati terapiju na svoju ruku.
Vaša ideja o podizanju svesti o antidepresivima je veoma značajna – mnogi pacijenti imaju slična pitanja koje postavljaju lekarima, ali ne i javno.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani,
Pila sam jako dug vremenski period Taitu od 30mg 1 ujutru 10 godina. Sada mi je dr. isključila i imam apstinencijalnu krizu i vrlo je neprijatno. Kako ublažiti simptome tipa: gušenja u grudima, trnjenja, dijareja, senzacije u telu poput talasa toplo-hladnih, vrtoglavice?
Hvala unapred
Poštovana,
Simptomi koje opisujete ukazuju na apstinencijalni sindrom nakon naglog prekida uzimanja Tiate (benzodiazepin). Važno je da se lek ne ukida naglo, već postepeno, pod nadzorom lekara.
Šta možete učiniti:
– Odmah kontaktirajte lekara – možda je potrebna postepena redukcija umesto naglog prekida.
– Biljni sedativi (valerijana, pasiflora) mogu delimično pomoći.
– Dovoljno tečnosti, lagana ishrana i odmor.
U slučaju jačih simptoma, psihijatar može privremeno uključiti terapiju za ublažavanje krize.
Ne pokušavajte sami ponovo uključivati lek bez nadzora.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani pijem flunisan malo više od tri meseca 40 mg,u početku je bilo jako teško nuspojave,nrvoza itd.Sada posle tri meseca osećam neki blagi boljitak,smirenija,bolja koncentracija ali i dalje bezvoljna i bez energije.Molim vas za mišljenje dali da nastavim sa flunisanom ili ipak to nije lek za mene.Puno bi mi značilo vaše mišljenje.Hvala
Poštovana,
Flunisan (fluoksetin) obično pokazuje pun efekat nakon 4 do 6 nedelja (da, da – baš dug period), ali ako i dalje imate izraženu bezvoljnost i nedostatak energije, možda je potrebno prilagođavanje terapije.
Savetujem da se obratite svom psihijatru, koji može:
– Povećati dozu ili predložiti kombinaciju sa drugim lekom.
– Razmotriti zamenu terapije ako poboljšanje nije dovoljno.
– Uključiti dodatne metode (psihoterapija, fizička aktivnost) koje mogu pomoći u poboljšanju raspoloženja.
Ne prekidajte terapiju sami, već se posavetujte sa lekarom o sledećim koracima.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Izvinjavam se,dali sam dobro razumela da flunisan pokazuje pun efekat 4 do 6 meseca?
Poštovana,
Flunisan (fluoksetin) obično postiže pun terapeutski učinak nakon 4 do 6 nedelja redovne upotrebe, ali kod nekih osoba može biti potrebno i do 3 meseca da se osete potpuni efekti. Ovo je dug period s obzirom na prirodu bolesti i neprijatnosti koje pojedincu donosi, a budući da ih prate i različite fizičke manifestacije (mučnina ili gubitak apetita, nesanica ili obratno pospanost, anksioznost i nervoza, suva usta, znojanje, smanjen libido… da navedem samo najčešće) – obično se daje i dodatna terapija da se nekako „pregura“ ovako dug vremenski period (najčešće su u pitanju anksiolitici.)
Ako se nakon tog perioda ne primeti značajno poboljšanje, savetujem da se obratite lekaru radi procene terapije.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Duze vreme koristim lek Rivotril 2×1/4 Epica 50 mg 2×1 I Seroxt 20 mg 1 jutro 1/4 podne I sad osecam umor u ocima I pospanost.I lose raspolozenje imam.molim vas savet
Poštovani,
Lekovi koje koristite (Rivotril, Epica i Seroxat) deluju na centralni nervni sistem i mogu izazvati umor, pospanost i promene raspoloženja. Vaši simptomi mogu biti posledica:
– Sedativnog efekta Rivotrila (klonazepam), koji može izazvati pospanost i umor, posebno ako ga dugo koristite.
– Epica (karbamazepin) može doprineti umoru i uticati na raspoloženje.
– Seroxat (paroksetin) je antidepresiv koji ponekad može izazvati letargiju, posebno na početku ili pri dugotrajnoj upotrebi.
Šta možete učiniti?
Razgovarajte sa lekarom – Možda je potrebno prilagođavanje doze ili zamena nekog leka.
Pokušajte da procenite kada su simptomi najjači – Ako su izraženi ujutru ili posle uzimanja terapije, moguće je da jedan od lekova previše sedira.
Pazite na ishranu i fizičku aktivnost – Blaga fizička aktivnost i pravilna ishrana mogu smanjiti umor.
Hidratacija i san – Dobar san i unos tečnosti mogu pomoći u smanjenju pospanosti i umora u očima.
Nemojte sami prekidati terapiju, već se posavetujte sa lekarom o mogućim promenama u doziranju ili alternativnim lekovima.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani
Prvi put u životu pijem anksiolitik i antidepresiv, pijem ksalol od 0,25 x 1 na dan i flunisan od 20mg x 1 na dan, anksiozna sam već dva meseca i pijem evo puna dva meseca terapiju, ja se samo bojim zavisnosti od tih lekova, ništa drugo me ne brine
Poštovana,
Razumem vašu zabrinutost. Ksalol (alprazolam) može izazvati zavisnost ako se koristi duže vreme ili u većim dozama, ali pod stručnim nadzorom i u propisanoj dozi, rizik je manji. Flunisan (fluoksetin) nije lek koji izaziva zavisnost.
Važno je da terapiju sprovodite prema uputstvu lekara i da se redovno konsultujete o eventualnoj promeni ili prekidu terapije. Ako imate dodatne nedoumice, razgovarajte sa vašim psihijatrom.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.