Postoji više različitih uzroka koji mogu izazvati bol u pupku. Obično su u pitanje promene u crevima, kao što su nadimanje usled gasova, infestacije crvima i druge crevne infekcije ili upale (kao što su gastroenteritis, upala slepog creva, iritabilna creva i opstrukcija creva).
Bol u pupku može biti rezultat bola koji zrači iz drugih oblasti stomaka, što se može desiti kod pankreatitisa ili holecistitisa, pa čak i kod promena u trudnoći. Bol može biti različit i može biti grčevit, oštar, uporan ili praćen drugim simptomima kao što su povraćanje, znojenje ili bledilo.
Da biste mogli da identifikujete uzrok bola u pupku, važno je da potražite medicinsku konsultaciju sa porodičnim lekarom ili gastroenterologom.
Ovo su najčešći uzroci bolova u pupku:
1. Pupčana kila
Pupčana kila može izazvati bol koji se nalazi direktno na pupku. Ove kile nastaju kada deo creva ili drugog trbušnog organa prođe kroz trbušnu sluznicu i smesti između trbušnih mišića i kože.
Generalno, bol se javlja ili pogoršava sa fizičkom aktivnošću, ali može biti uporan i intenzivan ako se cirkulacija tkiva oko kile prekine zbog povećanja lokalnog otoka.
Šta uraditi: Lečenje kile treba da vodi opšti hirurg. Lečenje može da varira od pažljivog čekanja, da se vidi da li se kila sama povlači, do operacije za vraćanje organa u anatomski položaj.
2. Zatvor
Zatvor je veoma važan uzrok bolova u stomaku oko pupka. Često je rezultat nadimanja creva usled gasova ili nakupljenog izmeta koji stimuliše nerve koji prolaze kroz ovu regiju. Mnoge žene takođe mogu iskusiti zatvor tokom trudnoće.
Šta uraditi: Da biste sprečili zatvor, trebalo bi da držite ishranu bogatu vlaknima, koja se nalaze u povrću i semenkama. Obavezno pijte puno tečnosti, najmanje 2 L dnevno, da biste održali crevni protok hrane i smanjili nadimanje u stomaku. Laksativi mogu biti propisani od strane lekara ako se konstipacija ne poboljša sama.
3. Trudnoća i bol u pupku
Trudnice mogu imati bol ili nelagodnost oko pupka u bilo kom trenutku tokom trudnoće. Ovaj bol je normalan i očekivan, a povezan je sa rastom stomaka i istezanjem okruglog ligamenta. Stomak koji se rasteže može oslabiti trbušni zid oko pupka i izazvati pupčanu kilu.
Pored toga, kompresija i distenzija materice i drugih organa može stimulisati bolne nerve u tom području i izazvati osećaj bola u pupku. Ovo je obično intenzivnije na kraju trudnoće.
Šta uraditi: Ako je bol koji osećate blag i podnošljiv, samo ga pratite, jer će verovatno nestati sam od sebe. Lekar može propisati analgetike, kao što je acetaminofen. Treba paziti na znake crvenila, otoka, iscedka iz pupka i jačih bolova jer su to znaci infekcije.
4. Gastroenteritis
Dijareja koja se javlja zbog gastroenteritisa ili trovanja hranom može izazvati bol oko pupka. Međutim, ova vrsta bola se može osetiti bilo gde u abdomenu zbog upale povezane sa ovim stanjima.
Bol takođe može biti praćen mučninom, povraćanjem i temperaturom, i to u proseku 3 do 7 dana.
Šta da radite: Trebalo bi da se odlučite za lagane obroke sa lako svarljivom hranom koja sadrži malo masti. Obavezno pijte puno tečnosti, poput vode, čaja i svežeg sokova. Analgetici i antispazmodici mogu pomoći u ublažavanju bolova, ali ako simptomi postanu intenzivni, traju više od nedelju dana ili su praćeni krvarenjem ili temperaturom preko 39ºC, treba da odete u hitnu pomoć.
5. Apendicitis i bol u pupku
Apendicitis je upala slepog creva, koji je mali organ povezan sa debelim crevom. Počinje kao bol oko pupka koji se širi na donji desni abdomen i postaje sve intenzivniji kako vreme prolazi. Ovo zapaljenje je često praćeno mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita i groznicom. Za upalu slepog creva karakteriše povratni bol, što znači da se bol ne oseća palpacijom stomaka, već prilikom otpuštanja.
Šta uraditi: Ako primetite simptome upale slepog creva, trebalo bi da odete u hitnu pomoć radi procene i dijagnoze. ako se potvrdi, lečenje podrazumeva hirurško uklanjanje slepog creva i antibiotike.
6. Holecistitis
Holecistitis je zapaljenje žučne kese koje se obično dešava zbog nakupljanja žučnih kamenaca koji ometaju protok žuči. Može izazvati bol u stomaku i povraćanje koji se pogoršavaju nakon jela. U većini slučajeva bol se oseća u gornjem desnom delu stomaka, ali se može osetiti i oko pupka i zračiti u leđa.
Šta uraditi: Ako sumnjate da su vaši simptomi povezani sa upalom žučne kese, trebalo bi da odete u hitnu pomoć radi procene i testiranja. Lečenje propisuje lekar, a može uključivati upotrebu antibiotika, promene u ishrani, IV hidrataciju i operaciju uklanjanja žučne kese.
7. Sindrom iritabilnog creva
Ovu bolest karakteriše bol u stomaku koji se poboljšava nakon pražnjenja creva. Bol se često oseća u donjem delu stomaka, ali može varirati i osećati se u bilo kom delu stomaka. Ovo stanje je obično povezano sa nadimanjem, crevnim gasovima i naizmeničnom dijarejom sa zatvorom.
Šta uraditi: Ovo stanje dijagnostikuje gastroenterolog. Lečenje može uključivati analgetike i antispazmodike za ublažavanje bolova, lekove za smanjenje gasova, laksative i vlakna tokom perioda opstipacije i lekove protiv dijareje tokom perioda dijareje. Uobičajeno je da se ovo stanje vidi kod anksioznih ljudi, stoga psihološka podrška i oslobađanje od stresa takođe mogu pomoći kod simptoma.
8. Pankreatitis i bol u pupku
Pankreatitis je ozbiljno medicinsko stanje – upala pankreasa, koji je glavni organ odgovoran za razgradnju hranljivih materija u crevima. Često može izazvati jak bol u sredini stomaka, koji može zračiti u leđa. Ovo stanje takođe može izazvati mučninu, povraćanje i groznicu.
Pankreatitis može biti akutni, koji izaziva očiglednije simptome, ili može biti hroničan, koji izaziva blaži ili uporni bol i povezan je sa problemima apsorpcije. Pošto pankreatitis može brzo postati veoma ozbiljan, trebalo bi da potražite medicinsku pomoć ako imate simptome.
Šta uraditi: Ako imate simptome pankreatitisa, trebalo bi da potražite medicinsku procenu da biste potvrdili prisustvo ove bolesti. Lečenje treba započeti odmah, a može uključivati ograničenja u ishrani, IV hidrataciju, antibiotike i analgetike. Ozbiljni slučajevi sa komplikacijama, poput perforacije creva, mogu zahtevati hiruršku intervenciju.
9. Inflamatorna bolest creva
Inflamatorna bolest creva, poznatija kao Кronova bolest ili ulcerozni kolitis, je hronična upala crevne sluznice usled autoimune disfunkcije. Neki uobičajeni simptomi uključuju bol u stomaku koji se može pojaviti u celom stomaku, ali se obično oseća u donjem delu stomaka), dijareju i crevno krvarenje.
Šta uraditi: Lečenje ovog stanja treba da vodi gastroenterolog sa lekovima za ublažavanje bolova i ublažavanje upale i dijareje. U ozbiljnijim slučajevima može biti neophodna hirurška intervencija za uklanjanje oštećenih delova creva.
10. Ishemija creva
Smanjen dotok krvi u creva, uzrokovan upalom ili odumiranjem tkiva, može izazvati bol u stomaku koji je lokalizovan oko pupka. Bol može biti suptilan ili uporan, u zavisnosti od uzroka problema sa cirkulacijom.
Ova situacija se može desiti usled suženja crevnih krvnih sudova, grčeva krvnih sudova, naglog pada krvnog pritiska, srčane insuficijencije, raka creva ili upotrebe lekova.
Šta uraditi: Lečenje crevne ishemije zavisi od osnovnog uzroka. Plan lečenja formuliše gastroenterolog i može uključivati promene u ishrani i analgetike. Takođe se mogu razmotriti lekovi ili hirurške intervencije za rastvaranje ugrušaka i poboljšanje protoka krvi.
Drugi mogući uzroci bolova u pupku
Pored gore navedenih uzroka, bol u pupku može biti uzrokovan i manje uobičajenim situacijama, kao što su:
- Parazitska infestacija: koja može izazvati upalu i nadutost stomaka, izazivajući bol u pupku ili bol u drugim delovima stomaka.
- Abdominalni tumori: koji mogu pomeriti ili stisnuti organe u tom području
- Čir na želucu: koji može izazvati intenzivnu upalu
- Infekcije urinarnog trakta: iako obično izazivaju bol u donjem delu stomaka, UTI takođe mogu iritirati nerve u blizini pupka, posebno tokom mokrenja
- Upala usled direktne traume ili infekcije u abdominalnim mišićima
- Opstrukcija creva usled uticaja fecesa, neuroloških bolesti ili tumora
- Divertikulitis: ovo je zapaljenje divertikula, koji su male kesice koje nastaju usled slabljenja crevnog zida. Mogu izazvati bol u pupku, iako se bol više oseća u donjem levom delu stomaka.
- Bolesti kičme: poput kile, koja može izazvati bol koji zrači u stomak i pupak
Pošto postoji toliko mnogo mogućih uzroka za bol u pupku, najbolje je potražiti stručno mišljenje, jer lekar može da identifikuje vrstu bola, proceni povezane simptome i istoriju zdravlja i obavi fizički pregled kako bi utvrdio uzrok.
Poštovani,
Opet Vam se javljam jer i dalje imam nedoumice u vezi istog problema.
Javila sam se na opštu praksu i prosleđena na pregled kod hirurga. Posle urađenog UZ abdomena rečeno mi je da je sve normalno. Jedino što su me pitali da li imam kilu jer je dr videla, kako mi je rekla, „zgužvana creva“ na mestu gde me boli.
CRP mi je 15, mnogo bakterija, krvi i sluzi u urinu. Urinokultura se tek radi.
Zaključeno je da imam cistitis i prepisan Ciprofloxacin. Treću sam popila, osećam se malaksalo, dolaze mi napadi slabosti da moram da sednem ako nešto radim, znojim se..
Bolovi su se malo proredili…
Uz svo poštovanje Vaše struke i kolega, molim Vaše mišljenje da li je moguće da se cistitis manifestuje bolom blizu pupka? Pri tom, napominjen- ne boli me pri dnu stomaka gde se nalazi bešika, ni na dodir, normalno mokrim, bez bolova, bez peckanja, bez temperature…
Šta mi Vi predlažete da radim dalje?
Razumite moju zabrinutost.
Unapred zahvaljujem na odgovoru.
Poštovana Biljana,
Što se kaže – uhatili ste me na vratima, ali sam morao da se vratim i odgovorim na Vaša pitanja budući da zaista cenim kada pacijenti brinu o sebi. Takođe, razumem Vašu zabrinutost, pogotovo kada se simptomi ne poklapaju sa dijagnozom koja Vam je postavljena.
Dakle, sada imamo sledeće činjenice:
– UZ abdomena nije pokazao ništa posebno,
– CRP je blago povišen (15),
– ima bakterija, krvi i sluzi u urinu,
– a bol se ne nalazi tipično u donjem stomaku,
Na osnovu svega toga, moguće je sledeće:
1. Cistitis sa atipičnim simptomima
Da, iako ređe, ponekad se cistitis – posebno kod žena – može manifestovati kao nejasan bol u srednjem delu stomaka, posebno ako je upala blaga i nema klasičnih simptoma kao što su peckanje ili urgencija. Slabost i znojenje koje osećate mogu biti posledica infekcije, ali i same terapije (Ciprofloxacin kod nekih pacijenata izaziva neželjene efekte poput vrtoglavice, malaksalosti i stomačnih smetnji).
2. Pitanje kile – „zgužvana creva“
Komentar da su creva „zgužvana“ i pitanje o kili treba ozbiljno razmotriti. Ponekad manje kile ili slabosti trbušnog zida mogu dati bolove i neprijatnost, naročito posle obroka, napora ili dužeg sedenja, a da se ne vide jasno na ultrazvuku ako nisu izražene.
Zato bih Vam predložio sledeće korake:
– Završite antibiotsku terapiju do kraja, ali ako se malaksalost i slabost pojačaju, javite se lekaru da eventualno promeni lek.
– Nakon završetka lečenja cistitisa, ako bolovi i dalje traju, zatražite hirurški pregled sa sumnjom na početnu kilu ili slabu fasciju (možda i dodatni UZ u stojećem položaju).
– Po potrebi dodati probiotik uz antibiotik i unos dosta tečnosti.
Za sada ne izgleda da je u pitanju nešto akutno opasno, ali kako je tegoba dugotrajna i neprijatna, dalje ispitivanje treba ići u pravcu trbušnog zida i digestivne funkcije ako se bol nastavi.
Uveravam Vas da se ozbiljnost Vašeg stanja vidi i iz Vašeg truda da ga razumete. To je dobar pravac i želim Vas sve najbolje. Naravno, javite se sa novim saznanjima ili ako imate dodatna pitanja.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Zaista cenim što ste tako savesni, ljubazni, detaljni i predusretljivi!
Veoma sam Vam zahvalna!
Verujem da se većina pacijenata koja ode u državne ustanove na preglede vrati istraumirana kao ja juče, pogotovo od sestara. Znam da je to rezultat preopterećenosti medicinskih radnika.
Javiću Vam svakako naredne dijagnoze.
Hvala na svemu.
Srdačan pozdrav.
Poštovani,
Moram priznati da mi je neprijatno što se opet javljam ali verujem da će i Vama moja priča biti specifična.
Naime, bila sam kod dr u lokalnom DZ da vidim rezultat urino- kulture. Ona mi je rekla da sam jedinstven slučaj jer piše da bakterija nema u porastu i ds je zanimljivo da ih prvi dan ima a drugi nema. Onda je upiredila rezultate laboratorija jer sam radila i u DZ i u bolnici istog dana. U DZ nema bakterija ni krvi u urinu, u bolnici mnogo! A rekla sam Vam već da nisam imala nikakve bolove u donjem stomaku ni probleme sa mokrenjem. Doduše, CRP i sedimentacija se poklapaju. Tako da se, konačno potvrđeno, ne radi o upali bešike. Ostalo je da u pitanju neka upala i da idem kod gastroenterologa i da propisana terapija ipak nije promašena.
Eto, izvinite što Vam oduzimam vreme. Ovo moje stanje nije ništa ozbiljno kakvih sve slučajeva ima ali mi je žao što greške oko dijagnoze mogu biti baš sa ozbiljnim posledicama…
Hvala Vam što imate strpljenja.
Srdačan pozdrav.
Poštovana Biljana,
Ne treba da Vam bude ni najmanje neprijatno što se javljate – naprotiv. Vaša priča je i te kako važna jer pokazuje koliko su upornost i pažljivo praćenje sopstvenog tela presudni kad se simptomi ne uklapaju u rutinske dijagnoze.
To što su nalazi urina iz iste smene u dve različite ustanove protivrečni – nažalost, nije redak slučaj. Razlika može nastati i zbog metode analize, vremena između uzoraka, načina uzorkovanja… ali i zbog onog što ste vrlo zrelo primetili – sistem je preopterećen, a nekad se pažnja izgubi upravo tamo gde bi morala biti najveća.
Dobro je što ste sada isključili infekciju bešike i što postoji dalji plan – pregled kod gastroenterologa, jer se Vaši simptomi (bolovi ispod pupka, znojenje, umor) ipak uklapaju u digestivne smetnje ili moguće funkcionalne probleme creva i trbušnog zida.
Takođe, i dalje bih Vam savetovao da se ne zaboravi sumnja na početnu kilu ili slabost zida, posebno ako bol ima mehaničku prirodu (javi se pri pokretu, naprezanju, sedenju više nego ležanju).
Vi niste „jedinstven slučaj“ u smislu da ste čudni – već u smislu da ste savesni, analitični i odlučni da dođete do pravog odgovora. A to je, verujte, nešto što i lekaru mnogo znači.
Biće mi drago da čujem ishod gastroenterološkog pregleda i, naravno, ako bude novih dilema – slobodno pišite. Vaša priča nosi širu poruku: dijagnoza nije papir nego proces.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani,
Opet se zahvaljujem na svakom Vašem odgovoru.
Svesna sam da bismo svi mi dobijali odgovore i u našim ustanovama kad bi bilo više vremena koje bi nam bilo posvećeno, pa ne bismo tražili odgovore na drugoj strani.
Više je nego sigurno da ću nastaviti da se konsultujem sa Vama. Nažalost- prinuđeni smo, a na sreću- od Vas stižu pouzdane informacije.
Pozdrav do skorog javljanja.
Poštovani,
Evo, javljam se posle pregleda gastroenterologa. Data dijagnoza – R10.4. Prepisao mi je Gastroprazol i Dibuzin. Preporuka je da kontrola i ako zatreba, gastroskopija bude za dva meseca, ako bolovi ne prođu. Istina, smanjili su se bolovi. Pijem tablete 7 dana.
Nevezano za ovo, da li da budem bezbrižna iako i dalje imam neujednačenu stolicu (često debljine olovke), nagli i neodložan nagon i osećaj nepotpunog pražnjenja?
Izvinjavam se zbog ljigavog opisa ali ne znam kako biti fin o ovom delikatnom fenomenu svih nas smrtnika…
Hvala …
Srdačan pozdrav.
Poštovana Biljana,
Hvala Vam na ažuriranju i što nastavite da se bavite svojim zdravljem sa toliko pažnje. Drago mi je što su se bolovi smanjili nakon terapije koju Vam je prepisao gastroenterolog.
Što se tiče Vaših pitanja o stolici, objašnjenje simptoma koje opisujete može ukazivati na nekoliko stvari:
1- Neujednačena stolica i osećaj nepotpunog pražnjenja mogu biti povezani sa funkcionalnim poremećajem probave, poput sindroma iritabilnog creva (IBS), što je česta pojava kod ljudi sa problemima u stomaku i želucu. Nema potrebe za brigom ako su ovi simptomi relativno stabilni i ne postaju naglo gori.
2- Debljina stolice kao olovka može biti znak da postoji blagi opstrukcija ili slabljenje crevne funkcije. To nije odmah ozbiljan simptom, ali ako traje, vredi dodatno pratiti.
Preporučujem da se i dalje pridržavate saveta svog gastroenterologa i da se pridržavate terapije koju Vam je dao (Gastroprazol i Dibuzin), ali i da obavezno pratite simptome i obavestite svog lekara ako ovi problemi sa stolicom postanu učestaliji ili uznemirujući.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju, konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštivani,
Već dva dana osećam jake bolove u središnjem delu stomaka uspod pupka Taj deo je bolan na dodir. Bolovi su grčeviti, čuoajuči, nemam apetit niti žeđ, nema mučnine ni povraćanja ni dijareje, nema temperature.Mogu da se krećem i sedim. Ako nešto pojedem, bol je jači.
Imam inače usporen metabolizam i lenja creva.
Ipak me ovo brine iako je stanje podnošljivo.
Da li je u pitanju samo stomačni virus ili je možda od hemije na povrću?
Hvala na pomoći unapred.
Poštovana,
Hvala Vam na detaljnom opisu – razumem Vašu zabrinutost.
Bolovi koje opisujete – u sredini stomaka ispod pupka, pojačani na dodir i nakon jela, bez mučnine i temperature – mogu imati više uzroka, a na osnovu simptoma najverovatnije se radi o:
– funkcionalnom poremećaju creva (iritabilno ili „zaglavljeno“ debelo crevo), posebno ako imate usporen metabolizam,
– grčevima zbog nakupljenih gasova ili loše varenja,
– moguća blaga reakcija na pesticide ili hemikalije iz hrane, ali je to ređe – češće je u pitanju sam poremećaj crevne pokretljivosti.
Manje je verovatno da se radi o klasičnom stomačnom virusu, jer nema dijareje, mučnine ni temperature.
Preporuka:
– Pijte mlaku tečnost u gutljajima,
– Uz obrok probajte laganu, skuvanu hranu bez sirovog povrća i voća,
– Možete uzeti blagi spazmolitik (npr. Buscopan) i/ili probiotik,
– Ako bol ne popusti za 2–3 dana ili se pojača – javite se lekaru zbog moguće potrebe za UZ abdomena i dodatnim analizama.
Važno je da osluškujete svoje telo – ako se simptomi pogoršaju ili javi temperatura, odmah zatražite pregled.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Hvala Vam na odgovoru.
Mnogo mi znači što ste mi pojasnili ivo stanje.
Obratiću se opet Vama ako mi šta bude nejasno.
Srdačan pozdrav.
Imam bol blagu oko pupka 4 dan nemam temperturu stolica ured ponavlja se nekoliko puta dnevno par minuta i prestane i kad sam u pokretu i u mirovanju.
Poštovani,
blag bol oko pupka bez temperature i uz urednu stolicu najčešće ukazuje na blage funkcionalne smetnje creva, kao što su gasovi ili blagi grčevi. Ako se bol ne pogoršava, nema novih simptoma (povraćanje, jaka temperatura, krv u stolici), zasad nema razloga za zabrinutost. Pratite stanje još nekoliko dana, uz laganiju ishranu. Ako se produži preko 7 dana ili pojača, javite se lekaru za pregled.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani, neko vreme vec osecam neki bol Koji se javljam samo na blagog pritiska ili jaceg dodira.Bol je iznad pupka sa leve strane, negde oko 4 sm daljine od pupka iznad levo.Osrcam I Kako Neku pusurajucu venu kad pritisnem TU.Inace nemam bolove Ako ne diram, nit kad sedim nit kad hodam.Redovne stolice normalne I nemam anemiju. nemam ni ispupcenja Al ponekad imam gorusicu pogoto Ako popijem limonadu na prazan stomak I nakon jela podrigavanje.Malo Sam isplasena…hvala na odgovoru
Poštovana,
Razumem da ste zabrinuti zbog bola koji osećate, ali s obzirom na to da bol ne traje konstantno i nije praćen drugim simptomima kao što su povišena temperatura, ozbiljni probavni problemi ili promene u stolici, moguće je da je uzrok manje ozbiljan. Bol koji se javlja pri pritisku ili dodiru može biti posledica napetosti u mišićima ili iritacije u predelu stomaka. Takođe, osećaj na „pulsirajuću venu“ može biti povezano sa normalnim krvnim pritiscima ili zatezanjem određenih krvnih sudova u tom području.
S obzirom na to da ponekad imate gorušicu, to može ukazivati na gastroezofagealni refluks (GERB) ili iritaciju želudačne sluznice. Limunada, kao kiseli napitak, može pogoršati ove simptome, naročito na prazan stomak.
Iako nema drugih ozbiljnih simptoma, savetujući da se konsultujete sa gastroenterologom koji može uraditi potrebne pretrage, kao što je ultrazvuk ili gastroskopija, kako bi se isključili problemi sa želucem ili crevima. Takođe, preporučujem da se držite lakših obroka i izbegavate kiselu i masnu hranu koja može izazvati gorušicu.
Nemojte se previše brinuti, ali pratite simptome i obavezno se posavetujte sa lekarom kako biste dobili tačnu dijagnozu.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.