Dijabetes tip 2

Dijabetes je hronična bolest koja se manifestuje nakupljanjem šećera ili glukoze u krvotoku. Hormon insulin pomaže u premeštanju šećera iz krvi u ćelije, gde se koristi za energiju. Kada je dijabetes tip 2 u pitanju, ćelije vašeg tela nisu u stanju da reaguju na insulin onako kako bi trebalo. U kasnijim fazama bolesti, telo možda neće proizvesti dovoljno insulina.

Nekontrolisani dijabetes tipa 2 može dovesti do hronično visokog nivoa glukoze u krvi, uzrokujući nekoliko simptoma i potencijalno ozbiljnih komplikacija.

Simptomi dijabetesa tip 2

Budući da kod dijabetesa tipa 2, telo nije u stanju da efikasno koristi insulin za unošenje glukoze u ćelije vaše telo se oslanja na alternativne izvore energije u tkivima, mišićima i organima. Ovo je lančana reakcija koja može izazvati različite simptome.

Dijabetes tipa 2 može se sporo razvijati. Simptomi u početku mogu biti blagi i lako ih je otkloniti. Rani simptomi mogu da budu:

• stalna glad
• nedostatak energije
• umor
• gubitak težine
• prekomerna žeđ
• učestalo mokrenje
• Suva usta
• svrab kože
• zamagljen vid

Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve teži i potencijalno opasni.

Ako je nivo glukoze u krvi dugo bio visok, mogu se javiti sledeći problemi:

• gljivične infekcije
• sporo zarastajuće posekotine ili rane
• tamne mrlje na koži, stanje poznato kao acanthosis nigricans
• bolovi u stopalima
• osećaj utrnulosti ekstremiteta ili neuropatija

Ako imate dva ili više od ovih simptoma, trebalo bi da se obratite lekaru. Bez lečenja dijabetes može postati opasan po život.

Uzroci dijabetesa tip 2

Insulin je prirodni hormon. Vaš pankreas ga proizvodi i oslobađa kada jedete. Insulin pomaže u transportu glukoze iz krvotoka do ćelija u celom telu, gde se koristi za energiju.

Ako imate dijabetes tip 2, vaše telo postaje otporno na insulin. Vaše telo više ne koristi hormon efikasno. Ovo prisiljava pankreas da radi više kako bi proizveo još više insulina.

Vremenom to može oštetiti ćelije pankreasa. Na kraju, vaš pankreas možda neće moći da proizvede insulin.

Ako ne proizvodite dovoljno insulina ili ako ga telo ne koristi efikasno, glukoza se nakuplja u vašem krvotoku. Zbog toga se ćelije tela izgladnjuju. Lekari ne znaju tačno šta pokreće ovaj sled događaja.

To može da ima veze sa disfunkcijom ćelija u pankreasu ili sa ćelijskom signalizacijom i regulacijom. Kod nekih ljudi jetra proizvodi previše glukoze. Moguće je i da postoji genetska predispozicija za razvoj dijabetesa tip 2.

Definitivno postoji genetska predispozicija za gojaznost, što povećava rizik od insulinske rezistencije i dijabetesa. Takođe bi mogao da postoji okidač koji dolazi iz životne sredine.

Najverovatnije je to kombinacija nekoliko faktora koja povećava rizik od dijabetesa tipa 2.

Lečenje dijabetesa tip 2

Može se efikasno upravljati dijabetesom tip 2. Lekar će vam reći koliko često treba da kontrolišete nivo glukoze u krvi. Cilj je ostati u određenom opsegu vrednosti šećera u krvi.

Sledite ove savete za upravljanje dijabetesom tipa 2:

• U svoju ishranu uvrstite hranu bogatu vlaknima i zdravim ugljenim hidratima. Ako jedete voće, povrće i integralne žitarice, nivo glukoze u krvi će biti stabilan.
• Jedite u redovnim intervalima
• Jedite samo dok se ne zasitite.
• Kontrolišite svoju težinu i održavajte svoje srce zdravim. To znači da upotrebu rafinisanih ugljenih hidrata, slatkiša i životinjskih masti svedete na minimum.
• Svakodnevno se bavite fizičkim aktivnostima – oko pola sata aerobnih aktivnosti će pomoći da svoje srce održite zdravim. Vežbanje takođe pomaže u kontroli glukoze u krvi.

Lekar će vam objasniti kako prepoznati rane simptome previsokog ili preniskog šećera u krvi i šta treba preduzeti u tim situacijama. Takođe će vam pomoći da naučite koja je hrana zdrava, a koja nije.

Ne moraju svi sa dijabetesom tipa 2 da koriste insulin. To je neizbežno kada vaš pankreas sam ne stvara dovoljno insulina. Ključno je da uzimate insulin prema uputstvima. Postoje i drugi lekovi na recept koji takođe mogu pomoći.

Lekovi za dijabetes tip 2

U nekim slučajevima su promene načina života dovoljne da se dijabetes tip 2 održi pod kontrolom. Ako ne, postoji nekoliko lekova koji mogu pomoći. Neki od ovih lekova su:

• metformin, koji može smanjiti nivo glukoze u krvi i poboljšati reakciju tela na insulin – to je preferirani tretman za većinu ljudi sa dijabetesom tipa 2
• sulfonilureje, koji su oralni lekovi i pomažu vašem telu da stvara više insulina
• meglitinidi, koji su brzo delujući, kratkotrajni lekovi koji stimulišu pankreas da oslobađa više insulina
• tiazolidindioni, koji čine vaše telo osetljivijim na insulin
• inhibitori dipeptidil peptidaze-4, koji su blaži lekovi i koji pomažu u smanjenju nivoa glukoze u krvi
• agonisti receptora nalik glukagonu sličnom peptidu-1 (GLP-1), koji usporavaju varenje i poboljšavaju nivo glukoze u krvi
• inhibitori natrijum-glukoze kotransporter-2 (SGLT2), koji sprečavaju bubrege da ponovo apsorbuju glukozu iz krvi i pošalju je u urin

Svaki od ovih lekova može izazvati neželjene efekte. Trebaće vam neko vreme da pronađete najbolji lek ili kombinaciju lekova za lečenje dijabetesa.

Ako vam krvni pritisak ili nivo holesterola predstavljaju problem, možda će vam trebati i lekovi da biste udovoljili tim potrebama.

Ako vaše telo ne može da proizvede dovoljno insulina, trebaće vam insulinska terapija. Možda će vam trebati injekcija dugotrajnog dejstva koju možete uzimati noću ili ćete uzimati insulin nekoliko puta dnevno.

Dijeta za dijabetes tip 2

Dijeta je važan alat za održavanje zdravlja srca i nivoa glukoze u krvi u sigurnom i zdravom rasponu. Ne mora biti komplikovana niti neukusna.

Dijeta koja se preporučuje osobama sa dijabetesom tipa 2 je ista dijeta koje bi se svi trebali pridržavati. Svodi se na nekoliko ključnih smernica:

• Jedite obroke i užine po rasporedu.
• Izaberite raznovrsnu hranu koja sadrži puno hranljivih sastojaka i malo praznih kalorija.
• Pazite da se ne prejedete.
• Pažljivo pročitajte sastav namirnica koje kupujete.

Hrana i piće koje treba izbegavati

Postoje određene namirnice i pića koja biste trebali ograničiti ili u potpunosti izbegavati. To je:

• hrana bogata zasićenim ili transmastima
• životinjske iznutrice
• prerađeno meso
• školjke
• margarin i hidrogenizovane masnoće
• pekarski proizvodi poput belog hleba i peciva
• industrijske grickalice
• slatka pića, uključujući voćne sokove
• mlečni proizvodi sa visokim sadržajem masti
• testenina ili beli pirinač

Takođe se preporučuje izbegavanje slane i pržene hrane.

Hrana koja je dobra za dijabetes tip 2

Zdravi ugljeni hidrati sadrže dovoljno vlakana. Tu spadaju:

• celi plodovi
• povrće bez skroba
• mahunarke (razne vrste pasulja i sočiva)
• integralne žitarice kao što su ovas ili kvinoja
• slatki krompir

Hrana sa omega-3 masnim kiselinama koje su zdrave za srce:

• tunjevina
• sardine
• losos
• skuša
• halibut
• bakalar
• seme lana

Zdrave mononezasićene i polinezasićene masti možete dobiti iz brojnih namirnica, uključujući:

• ulja, kao što su maslinovo ulje, ulje repice i ulje kikirikija
• orasi, bademi, lešnici…
• avokado

Iako su ove opcije za zdrave masti dobre za vas, one takođe sadrže puno kalorija. Umerenost je ključna. Korišćenjem mlečnih proizvoda sa niskim sadržajem masti, takođe ćete držati unos masti pod kontrolom.

Zaključak o ishrani

Razgovarajte sa svojim lekarom o programu ishrane i kalorijskom unosu koji će biti odgovarajući za vas. Zajedno možete da napravite plan ukusne ishrane koja će odgovarati vašim životnim potrebama.

Faktori rizika za dijabetes tip 2

Možda ne razumemo tačne uzroke dijabetesa tipa 2, ali znamo da vas određeni faktori mogu dovesti u povećani rizik od ove bolesti.

Određeni faktori su van vaše kontrole:

• Vaš rizik je veći ako imate brata, sestru ili roditelja koji imaju dijabetes tipa 2.
• Dijabetes tipa 2 možete razviti u bilo kom dobu, ali rizik se povećava starenjem. Vaš rizik je posebno visok kada napunite 45 godina.
• Žene koje imaju stanje zvano sindrom policističnih jajnika (PCOS) su u povećanom riziku.

Možda ćete moći da promenite ove faktore:

• Prekomerna težina znači da imate više masnog tkiva, što čini vaše ćelije otpornijim na insulin. Dodatne masnoće na stomaku povećavaju rizik više od suvišnih masnih bokova i butina.
• Rizik se povećava ako imate neaktivan životni stil. Redovno vežbanje troši glukozu i pomaže vašim ćelijama da bolje reaguju na insulin.
• Ako jedete puno nezdrave hrane ili jedete previše, to izaziva haos nivou glukoze u krvi.
• Takođe imate povećan rizik ako ste imali gestacijski dijabetes ili prediabetes, dva stanja uzrokovana povišenim nivoom glukoze.

Dijagnoza dijabetesa tip 2

Bez obzira da li imate prediabetes ili ne, treba odmah da posetite svog lekara ako imate simptome dijabetesa. Lekar će iz analiza krvi dobiti puno informacija. Dijagnostičko testiranje može uključiti sledeće:

• Test hemoglobina A1C. Ovaj test meri prosečni nivo glukoze u krvi u prethodna dva ili tri meseca. Ne morate da postite da biste uradili ovaj test, a lekar može dijagnostifikovati na osnovu rezultata. Takođe se naziva i glikozilirani hemoglobinski test.
• Test glukoze u plazmi natašte. Ovaj test meri koliko je glukoze u vašoj plazmi. Treba da postite osam sati pre nego što radite ovaj test.
• Oralni test tolerancije glukoze. Tokom ovog testa krv se vadi tri puta: pre, jedan sat posle i dva sata nakon što popijete dozu glukoze. Rezultati ispitivanja pokazuju koliko se vaše telo dobro nosi sa glukozom pre i posle pijenja glukoze.

Ako imate dijabetes, lekar će vam pružiti informacije o načinu lečenja bolesti, uključujući:

• kako samostalno da pratite nivo glukoze u krvi
• dijetetske preporuke
• preporuke za fizičku aktivnost
• informacije o bilo kojim lekovima koji su vam potrebni

Možda ćete morati da posetite endokrinologa koji je specijalizovan za lečenje dijabetesa. Verovatno ćete u početku morati češće da posećujete lekara kako biste bili sigurni da vaš plan lečenja deluje.

Kako sprečiti dijabetes tip 2

Ne možete uvek sprečiti dijabetes tipa 2. Ne možete ništa učiniti u vezi sa genetikom, etničkom pripadnošću ili godinama.

Međutim, korekcija životnog stila može vam pomoći da odložite ili čak sprečite nastanak dijabetesa tipa 2, bez obzira da li imate faktore rizika od dijabetesa ili prediabetes.

Dijeta

Vaša dijeta treba da ograniči šećer i rafinisane ugljene hidrate. Zamenite ih celim zrnima, ugljenim hidratima i vlaknima sa niskim glikemijskim sadržajem. Nemasno meso, živina ili riba mogu biti izvor proteina. Takođe su vam potrebne omega-3 masne kiseline zdrave za srce iz određenih vrsta ribe, kao i mononezasićene masti i polinezasićene masti. Mlečni proizvodi treba da imaju malo masti.

Nije važno samo šta jedete, već i koliko jedete. Trebali biste biti oprezni oko veličine porcija i nastojati da obroke imate svaki dan u otprilike  isto vreme.

Vežbajte

Dijabetes tipa 2 povezan je sa neaktivnošću. 30-minutno aerobno vežbanje svakog dana može poboljšati vaše celokupno zdravlje. Pokušajte da dodate još neki pokret tokom dana.

Upravljanje težinom

Veća je verovatnoća da ćete razviti dijabetes tipa 2 ako imate prekomernu težinu. Ako imate zdravu, uravnoteženu ishranu i svakodnevno vežbate, lakše ćete držati telesnu težinu pod kontrolom. Ako te promene ne funkcionišu, lekar može da vam pomogne da pronađete adekvatan način za bezbedno mršavljenje.

Zaključak o sprečavanja dijebetesa tip 2

Ove promene u ishrani, vežbanju i upravljanju telesnom težinom zajedno pomažu u održavanju nivoa glukoze u krvi u idealnom opsegu tokom celog dana.

Komplikacije povezane sa dijabetesom tip 2

Mnogi ljudi sa dijabetesom tipa 2 mogu efikasno kontrolisati bolest. Ako se ne kontroliše pravilno, može uticati na gotovo sve organe i dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• kožne probleme, poput bakterijskih ili gljivičnih infekcija
• oštećenje nerava ili neuropatija, što može prouzrokovati gubitak osećaja ili utrnulost i peckanje u ekstremitetima, kao i probavne probleme, poput povraćanja, dijareje i zatvora
• loša cirkulacija stopala, što otežava zarastanje stopala kada imate posekotinu ili infekciju, a takođe može dovesti do gangrene i gubitka stopala ili noge
• oštećenje sluha
• oštećenje mrežnjače ili retinopatija i oštećenje oka, što može prouzrokovati pogoršanje vida, glaukom i kataraktu
• kardiovaskularne bolesti kao što su visok krvni pritisak, suženje arterija, angina pektoris, srčani udar i moždani udar

Hipoglikemija i dijabetes tip 2

Hipoglikemija se može javiti kada je šećer u krvi nizak. Simptomi hipoglikemije su drhtavica, vrtoglavica i teškoće u govoru. Obično se može otkloniti uzimanjem hrane ili napitka koji brzo podiže nivo šećera, poput voćnog soka, bezalkoholnog pića ili nekog slatkiša.

Hiperglikemija

Hiperglikemija se može dogoditi kada je šećer u krvi visok. Tipično ga karakterišu često mokrenje i povećana žeđ. Vežbanje može pomoći u smanjenju nivoa glukoze u krvi.

Komplikacije tokom i posle trudnoće

Ako imate dijabetes dok ste trudni, moraćete pažljivo da pratite svoje stanje. Dijabetes koji je slabo kontrolisan može:

• otežati trudnoću i porođaj
• naneti štetu bebinim organima u razvoju
• uzrokovati da se vaša beba previše ugoji

Takođe može povećati rizik kod deteta za razvoj dijabetesa tokom njihovog života.

Zaključak o komplikacijama

Dijabetes je povezan sa nizom komplikacija.

Žene sa dijabetesom imaju dvostruko veću verovatnoću da dožive još jedan srčani udar nakon prvog. Njihov rizik od srčane insuficijencije je četiri puta veći od rizika kod žena bez dijabetesa. Muškarci sa dijabetesom imaju 3,5 puta veću verovatnoću da razviju erektilnu disfunkciju (ED).

Oštećenje bubrega i otkazivanje bubrega mogu pogoditi i žene i muškarce koji boluju od ove bolesti.

Dijabetes tip 2 kod dece

Dijabetes tipa 2 kod dece je sve veći problem. Razlozi za to su složeni, ali faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju:

• prekomerna težina
• težina na rođenju od 4 kilograma ili više
• rođenje od majke koja je imala dijabetes dok je bila trudna
• ukoliko član uže porodice ima dijabetes tipa 2
• sedeći način života

Simptomi dijabetesa tipa 2 kod dece su isti kao kod odraslih:

• prekomerna žeđ ili glad
• učestalo mokrenje
• čirevi koji sporo zarastaju
• česte infekcije
• umor
• zamagljen vid
• područja zatamnjene kože

Odmah posetite dečijeg lekara ukoliko vaše dete ima ove simptome.

Nelečeni dijabetes može dovesti do ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija.

Slučajan test glukoze u krvi može otkriti visok nivo glukoze u krvi. Test hemoglobina A1C može da pruži više informacija o prosečnom nivou glukoze u krvi tokom nekoliko meseci. Vašem detetu će možda biti potreban i test glukoze u krvi natašte.

Ako je vašem detetu dijagnostikovan dijabetes, lekar će morati da utvrdi da li je tip 1 ili tip 2 pre nego što predloži određeni tretman.

Možete da smanjite rizik kod deteta tako što ćete ga podsticati da jede zdravu hranu i da bude svakodnevno fizički aktivno.

Dijabetes tipa 2 – statistike

Amerikanci vode veoma pedantnu statistiku o dijabetesu. Slične proporcije i zaključci mogu se projektovati i na druge zapadne zamlje. Mada, ni istok više ne zaostaje s obzirom na eksploziju jeftine hrane i grickalica dostupnih svuda kao i zašećerenih gaziranih i negaziranih pića.

Pouzdani izvori Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izveštavaju o sledećim statistikama o dijabetesu u Sjedinjenim Državama:

• Preko 30 miliona ljudi ima dijabetes. To je oko 10 procenata stanovništva.
• Svaka četvrta osoba nema pojma da ima dijabetes.
• Prediabetes pogađa 84,1 milion odraslih, a 90 posto njih toga nije svesno.
• Odrasli crnci, hispanoamerikanci i indijanci imaju otprilike dvostruko veću verovatnoću da imaju dijabetes u odnosu na odrasle belce.

ADA izveštava o sledećim statistikama:

• Godine 2017. dijabetes je koštao Sjedinjene Države 327 milijardi američkih dolara zbog direktnih medicinskih troškova i smanjio je produktivnost.
• Prosečni medicinski troškovi za osobe sa dijabetesom su oko 2,3 puta veći nego što bi bili da nemaju  dijabetes.
• Dijabetes je sedmi vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, bilo kao osnovni uzrok smrti ili kao komplikacija osnovne bolesti.

Pouzdani izvor Svetske zdravstvene organizacije (VHO) je izneo sledeće statistike:

• Globalna rasprostranjenost dijabetesa u 2014. godini iznosila je 8,5 odsto za odrasle.
• Godine 1980. samo 4,7 odsto odraslih u svetu imalo je dijabetes.
• Dijabetes je direktno prouzrokovao oko 1,6 miliona smrtnih slučajeva širom sveta u 2016. godini.
• Dijabetes gotovo utrostručuje rizik od srčanog i moždanog udara kod odraslih.
• Dijabetes je takođe vodeći uzrok otkazivanja bubrega.

Uticaj dijabetesa je široko rasprostranjen i otežava živote gotovo pola milijarde ljudi širom sveta.

Upravljanje dijabetesom tip 2

Upravljanje dijabetesom tipa 2 zahteva timski rad. Moraćete da blisko sarađujete sa svojim lekarom, ali rezultat zavisi od vaših postupaka.

Vaš lekar će tražiti da periodično vrši testove krvi kako bi odredio nivo glukoze u krvi. Ovo će vam pomoći da utvrdite koliko dobro upravljate bolešću. Ako uzimate lekove, ovi testovi će vam pomoći da procenite koliko dobro deluju.

Budući da dijabetes povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, lekar će takođe nadgledati vaš krvni pritisak i nivo holesterola u krvi.

Ako imate simptome bolesti srca, možda će vam trebati dodatni testovi. Ovi testovi mogu uključivati elektrokardiogram (EKG ili EKG) ili test srčanog rada.

Sledite ove savete za pomoć u upravljanju dijabetesom:

• Održavajte uravnoteženu ishranu koja uključuje povrće bez skroba, dijetna vlakna od celih zrna, nemasne proteine i nezasićene masti. Izbegavajte nezdrave masti, šećere i proste ugljene hidrate.
• Postignite i održavajte zdravu težinu.
• Vežbajte svakodnevno.
• Uzimajte sve lekove kako je preporučeno.
• Koristite kućni aparat za kontrolisanje nivoa glukoze u krvi između poseta lekaru. Lekar će vam reći koliko često to treba da radite i koliki treba da bude vaš ciljni opseg.

Takođe bi moglo biti korisno da uključite svoju porodicu u zdrav režim života. Podučite ih o upozoravajućim znacima previsokog ili preniskog nivoa glukoze u krvi kako bi mogli da pomognu u hitnim slučajevima.

Ako se svi u vašem domu pridržavaju zdrave ishrane i fizički su aktivni, svi ćete imati koristi.