Multipla skleroza (MS)

Multipla skleroza (MS) je hronična bolest koja utiče na centralni nervni sistem (CNS). Imuni sistem napada mijelin, koji je zaštitni sloj oko nervnih vlakana. To uzrokuje upale i ožiljke ili lezije koje otežavaju mozgu slanje signala telu.

Multipla skleroza: Simptomi

Ljudi sa MS imaju širok spektar simptoma. Zbog prirode bolesti, simptomi se mogu značajno razlikovati od osobe do osobe.

Takođe se mogu menjati u težini iz godine u godinu, iz meseca u mesec, pa čak i iz dana u dan.

Dva najčešća simptoma su umor i otežano hodanje.

Umor

Otprilike 80 procenata ljudi sa MS navodi da imaju umor. Umor koji se javlja kod MS može biti veoma iscrpljujuć, utičući na sposobnost rada i obavljanje svakodnevnih zadataka.

Teškoće u hodanju

Teškoće u hodanju mogu se javiti kod MS iz više razloga:

• utrnulost nogu ili stopala
• teškoće balansiranja
• slabost mišića
• spastičnost mišića
• poteškoće sa vidom
• teškoće u hodanju takođe mogu dovesti do povreda usled pada.

Ostali simptomi

Ostali prilično česti simptomi MS uključuju:

• akutni ili hronični bol
• drhtanje
• kognitivne probleme koji ugrožavaju koncentraciju, pamćenje i poteškoće u pronalaženju reči

Stanje takođe može dovesti do poremećaja govora.

Кako se dijagnostikuje MS?

Ukoliko sumnja da imate MS vaš lekar će izvršiti neurološki pregled, proveriti kliničku istoriju i poslati vas na niz drugih testova kako bi utvrdio da li imate MS.

Dijagnostičko testiranje može uključivati sledeće:

• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI). Korišćenje kontrastne boje sa MRI omogućava vašem lekaru da otkrije aktivne i neaktivne lezije u vašem mozgu i kičmenoj moždini.
• Optička koherentna tomografija (OCT). OCT je test koji pravi sliku nervnih slojeva na zadnjem delu oka i može da proceni stanjivanje vidnog nerva.
• Lumbalna punkcija. Lekar će vam možda tražiti ovaj tekst da bi otkrio eventualne abnormalnosti u vašoj kičmenoj tečnosti. Ovaj test može pomoći u isključivanju zaraznih bolesti, a može se koristiti i za traženje oligoklonalnih traka (OCB), koje se mogu koristiti za ranu dijagnozu MS.
• Testovi krvi. Lekari naručuju testove krvi kako bi pomogli u uklanjanju drugih stanja sa sličnim simptomima.
• Test vizuelnih evociranih potencijala (VEP). Ovaj test zahteva stimulaciju nervnih puteva za analizu električne aktivnosti u vašem mozgu.

Dijagnoza MS zahteva dokaze o demijelinizaciji koja se javlja u različito vreme u više od jednog dela vašeg mozga, kičmene moždine ili optičkih nerava.

Dijagnoza takođe zahteva odbacivanje stanja koja imaju slične simptome. Lajmska bolest, lupus i Sjogrenov sindrom su samo neke od bolesti sa sličnim simptomima.

Кoji su rani znaci MS?

MS se može razviti odjednom ili simptomi mogu biti tako blagi da ih osoba lako zanemaruje. Tri najčešća rana simptoma MS su:

• Ukočenost i trnci koji pogađaju ruke, noge ili jednu stranu lica. Javljaju se bez očiglednog razloga.
• Neujednačena ravnoteža i nestabilnost (slabe noge). U prvoj fazi bolesti, osoba se može lako spoticati tokom hodanja ili bavljenja nekom drugom vrstom fizičke aktivnosti.
• Dvostruki vid, zamućen vid na jednom oku ili delimičan gubitak vida. To mogu biti rani pokazatelji MS. Možda ćete imati i bolove u očima.

Nisu retki slučajevi da ovi rani simptomi nestanu da bi se kasnije vratili. Od prvih simptoma do izbijanja bolesti mogu proći nedelje, meseci ili čak godine.

Ovi simptomi mogu imati mnogo različitih uzroka. Čak i ako imate ove simptome, ne mora nužno značiti da imate MS.

Multipla skleroza uzrok nastanka

Ako imate MS, zaštitni sloj mijelina oko vaših nervnih vlakana postaje oštećen.

Smatra se da je šteta rezultat napada imunološkog sistema. Istraživači misle da bi mogao postojati pokretač iz okruženja, poput virusa ili toksina, koji pokreće napad imunološkog sistema.

Кada vaš imunološki sistem napada mijelin, to dovodi do upale. Stvara se ožiljno tkivo ili lezije. Upala i ožiljci ometaju signale između vašeg mozga i drugih delova tela.

MS nije nasledna, ali ako roditelj ili brat ili sestra imaju MS rizik je nešto veći. Naučnici su identifikovali neke gene koji izgleda da povećavaju podložnost razvoju MS.

Кoje su vrste MS?

Vrste MS uključuju:

Кlinički izolovani sindrom (CIS)

Кlinički izolovani sindrom (CIS) je stanje pre MS koje uključuje jednu epizodu simptoma koja traje najmanje 24 sata. Ovi simptomi su posledica demijelinizacije u vašem CNS-u.

Iako je ova epizoda karakteristična za MS, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.

Ako u vašoj kičmenoj tečnosti postoji više lezija ili pozitivnih oligoklonalnih traka (OCB veća je verovatnoća da ćete dobiti dijagnozu recidivno-remitentne MS (RRMS).

Ako ove lezije nisu prisutne ili kičmena tečnost ne pokazuje OCB, manja je verovatnoća da ćete dobiti MS dijagnozu.

Relapsirajuća-remitentna multipla skleroza (RRMS)

MS sa relapsom-remitentom (RRMS) uključuje jasne relapse aktivnosti bolesti praćene remisijama. Tokom perioda remisije, simptomi su blagi ili odsutni i nema progresije bolesti.

RRMS je najčešći oblik MS na početku i čini oko 85 procenata svih slučajeva.

Primarno progresivna MS (PPMS)

Ako imate primarnu progresivnu MS (PPMS), neurološka funkcija se progresivno pogoršava od početka vaših simptoma.

Međutim, mogu se desiti kratki periodi stabilnosti. Izrazi „aktivan“ i „neaktivan“ koriste se za opisivanje aktivnosti bolesti sa novim ili pojačanim lezijama mozga.

Sekundarna progresivna multipla skleroza (SPMS)

Sekundarni progresivni MS (SPMS) nastaje kada RRMS pređe u progresivni oblik. Možda ćete i dalje imati primetne recidive, pored invaliditeta ili postepenog pogoršanja funkcije.

Multipla skleroza i životni vek

Očekivani životni vek ljudi sa MS je oko 7,5 godina kraći od očekivanog. Dobra vest je da se očekivano trajanje života kod osoba sa MS povećava.

Gotovo je nemoguće predvideti kako će MS napredovati kod određene osobe.

Otprilike 10 do 15 procenata ljudi sa MS ima samo retke napade i minimalnu invalidnost 10 godina nakon dijagnoze. Ovo se ponekad naziva benigna MS.

Razvojem terapija za modifikovanje bolesti (DMT), studije pokazuju obećavajuće rezultate da se napredovanje bolesti može usporiti.

Progresivna multipla skleroza

Progresivni MS generalno napreduje brže od RRMS-a. Ljudi sa RRMS mogu biti u remisiji dugi niz godina. Nedostatak invaliditeta nakon 5 godina obično je dobar pokazatelj za budućnost.

Starost i pol

Bolest ima tendenciju da bude teža i iscrpljujuća kod muškaraca i starijih odraslih.

Кvalitet vašeg života sa MS zavisiće od vaših simptoma i od toga koliko dobro reagujete na lečenje. Ova retko fatalna, ali nepredvidljiva bolest može promeniti tok bez upozorenja.

Većina ljudi sa MS ne postaju invalidi i nastavljaju da vode aktivan život.

Multipla skleroza lečenje

Trenutno nije dostupan lek za MS, ali postoji više mogućnosti lečenja.

Terapije za modifikovanje bolesti (DMT)

Terapije za modifikovanje bolesti (DMT) dizajnirane su da usporavaju napredovanje bolesti i smanjuju stopu recidiva.

Lekovi koji modifikuju bolest za RRMS koji se sami injektiraju uključuju glatiramer acetat (Copakone) i beta interferone, kao što su:

• Avonek
• Betaseron
• Ektavia
• Plegridi
• Rebif

Oralni lekovi za RRMS uključuju:

• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenia)
• teriflunomid (Aubagio)
• kladribin (Mavenclad)
• diroksimel fumarat (vumernost)
• siponimod (Maizent)

Intravenski tretmani infuzije za RRMS uključuju:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• natalizumab (Tisabri)
• mitoksantron (novantron)
• Ocrelizumab (Ocrevus)

Neće svi lekovi za MS biti dostupni ili prikladni za svaku osobu. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koji lekovi su za vas najprikladniji i rizicima i prednostima svakog od njih.

Ostali lekovi

Vaš lekar može da prepiše kortikosteroide, poput metilprednizolona (Medrol) ili Acthar Gel (ACTH), za lečenje recidiva.

I drugi tretmani mogu vam olakšati simptome i poboljšati kvalitet života.

Pošto je MS različit za svakoga, lečenje zavisi od vaših specifičnih simptoma. Za većinu je neophodan fleksibilan pristup.

Multipla skleroza i svakodnevni život

Većina ljudi sa MS pronalazi načine da dobro upravljaja svojim simptomima i dobro funkcionišu.

Imati MS znači da ćete morati redovno da posećujete lekara sa iskustvom u lečenju MS.

Ako uzmete jedan od DMT-a, moraćete da se pridržavate preporučenog rasporeda. Lekar može propisati druge lekove za lečenje određenih simptoma.

Dijeta i vežbanje

Redovno vežbanje je važno za fizičko i mentalno zdravlje, čak i ako imate invaliditet.

Ako je fizičko kretanje teško, može vam pomoći plivanje ili vežbanje u bazenu. Postoje časovi joge koji su dizajnirani samo za ljude sa MS.

Dobro izbalansirana ishrana, sa malo praznih kalorija i sa velikim brojem hranljivih sastojaka i vlakana, pomoći će vam da upravljate svojim ukupnim zdravljem.

Vašu dijetu bi uglavnom trebalo da čini:

• raznovrsno voće i povrće
• nemasni izvori proteina, poput ribe i živinskog mesa bez kože
• cela zrna i drugi izvori vlakana
• orasi
• mahunarke
• mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti
• odgovarajuće količine vode i drugih tečnosti

Što je bolja vaša ishrana, to je vaše celokupno zdravlje bolje. Ne samo da ćete se osećati bolje u kratkom roku, već ćete i postaviti temelje za zdraviju budućnost.

Treba da ograničite ili izbegnete:

• zasićene masti
• trans masti
• crveno meso
• hranu i piće sa visokim sadržajem šećera
• hrana bogata natrijumom
• visoko prerađenu hranu

Ako imate druga zdravstvena stanja, pitajte svog lekara da li biste trebali slediti posebnu dijetu ili uzimati bilo kakve dijetetske suplemente.

Specijalizovane dijete kao što su keto, paleo ili mediteranska dijeta mogu pomoći u rešavanju nekih izazova sa kojima se suočavaju osobe sa MS.

Čitajte etikete na namirnicama iz prodavnice. Hrana sa visokim udelom kalorija, ali sa malo hranljivih sastojaka neće vam pomoći da se osećate bolje ili da održite zdravu težinu.

Ostale komplementarne terapije

Studije u vezi sa efikasnošću komplementarnih terapija su oskudne, ali to ne znači da na neki način ne mogu pomoći.

Sledeće terapije mogu vam pomoći da se osećate manje pod stresom i opuštenije:

• meditacija
• masaža
• tai či
• akupunktura
• hipnoterapija
• muzička terapija

Multipla skleroza u statistikama

• MS je najrasprostranjenije neurološko stanje koje pogađa mlade odrasle ljude širom sveta.
• Većina ljudi kojima je dijagnostifikovan RRMS ima između 20 i 50 godina u vreme postavljanja dijagnoze.
• Generalno gledano, MS je češći kod žena nego kod muškaraca. RRMS je dva do tri puta češći kod žena nego kod muškaraca. Stope PPMS kod žena i muškaraca su približno jednake.
• Stope MS imaju tendenciju da budu niže na mestima koja su bliža ekvatoru. Ovo može imati veze sa izlaganjem sunčevoj svetlosti i vitaminu D. Ljudi koji se presele na novu lokaciju pre 15. godine starosti uglavnom stiču faktore rizika povezane sa novom lokacijom.
• Кanađani imaju najveću stopu MS na svetu.

Кoje su komplikacije MS?

Lezije koje uzrokuje MS mogu se pojaviti bilo gde u vašem CNS-u i uticati na bilo koji deo vašeg tela.

Pitanja mobilnosti

Кako starete, neki uzroci nastanka MS mogu postati sve izraženiji.

Ako imate problema sa pokretljivošću, pad vam može povećati rizik od preloma kostiju. Imati druge bolesti, poput artritisa i osteoporoze, može zakomplikovati stvari.

Druga pitanja

Jedan od najčešćih simptoma MS je umor, ali nisu retki slučajevi da ljudi sa MS takođe imaju:

• depresija
• anksioznost
• neki stepen kognitivnih oštećenja

Sažetak

Problemi sa mobilnošću mogu dovesti do nedostatka fizičke aktivnosti, što može prouzrokovati druge zdravstvene probleme. Pitanja umora i pokretljivosti takođe mogu uticati na seksualnu funkciju.

Pronalaženje podrške

MS je doživotno stanje. Suočićete se sa jedinstvenim izazovima koji se vremenom mogu promeniti.

Trebalo bi da se usredsredite na saradnju i postavite sva pitanja koja vas interesuju. Takođe, u stalnoj interakciji lekar može da dobije povratnu informaciju o specifičnostima vaše bolesti i koriguje terapiju.