Neuralgija trigeminusa

Neuralgija trigeminusa je poremećaj nerava lica. Uzrokuje iznenadne jake pekuće bolove, posebno u donjem delu i vilici i oko nosa, ušiju, očiju ili usana.

Smatra se da je u pitanju jedno od najbolnijih ljudskih stanja, a po rečima osoba koje ga dožive u pitanju je zaista grozno iskustvo koje opisuju na različite načine: čupanje, kidanje, povlačenje užarenih igala kroz lice…

Sama neuralgija se odnosi na jak bol, iritaciju ili oštećenje nerva. Trigeminalna neuralgija utiče na trigeminalni nerv, jedan od najširih nerava u glavi koji završnim granama pokriva lice.

Smatra se da ovo stanje pogađa oko milion ljudi širom sveta.

Neuralgija trigeminusa – osnovne činjenice

  • Neuralgija trigeminusa je izuzetno bolno stanje koje utiče na facijalni ili trigeminalni nerv.
  • Bol je obično veoma jak i javlja se na jednoj strani lica.
  • Neuralgiju trigeminusa često uzrokuju krvni sudovi koji vrše pritisak na koren trigeminalnog nerva.
  • Leči se antikonvulzivnim lekovima ili operativnim putem.

Šta je neuralgija trigeminusa?

Neuralgija trigeminusa je vrsta non-nociceptivnog bola.

Bol može biti nociceptivni i non-nociceptivni.

Nociceptivni bol se dešava kada spoljni stimulus pokreće specifične receptore bola u nervnom sistemu, na primer, bol izazvan opekotinom.

Non-nociceptivni bol nastaje usled oštećenja ili iritacije živaca ili „kvara“ u nervnom sistemu. Sami živci šalju poruke o bolu u mozak.

Neuralgija je vrsta non-nociceptivnog bola, a trigeminalna neuralgija je non-noceceptivni bol izazvan trigeminalnim ili petim kranijalnim nervom u licu.

Ljudi sa neuralgijom ga opisuju kao kratkotrajni, ali intenzivni gorući ili ubodni bol. Može se osećati kao da bol cepa zahvaćen nerv. Iako je bol kratak, neuralgija trigeminusa je hronično stanje, koje se vremenom pogoršava.

Napadi bola mogu trajati nekoliko minuta, obično na jednoj strani lica.

Neuralgija trigeminusa je dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca, a veća je verovatnoća nakon 50 godina.

Simptomi

Može se pojaviti jedan ili više sledećih simptoma:

  • isprekidani udari blagog bola u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta
  • teške epizode ​​pečenja, pucanja, bola koji se oseća kao električni udar
  • iznenadni napadi bola izazvani stimulusima koji obično nisu bolni, kao što je dodirivanje lica, žvakanje, govor ili pranje zuba
  • grčevi bola koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta
  • epizode ​​klaster napada, koji mogu trajati mnogo duže, ali između njih možda neće biti bola
  • bol gde god trigeminalni nerv i njegove grane mogu da stignu, uključujući čelo, oči, usne, desni, zube, vilicu i obraz
  • bol na jednoj strani lica ili, ređe, na obe strane
  • bol koji je fokusiran na jednom mestu ili se širi
  • napadi bola koji se vremenom javljaju sve češće i intenzivnije
  • trnci ili utrnulost lica pre nego što se pojave bolovi

Napadi bola mogu se desiti stotine puta dnevno u težim slučajevima. Neki pacijenti mogu imati simptome mesecima ili godinama između napada.

Neki pacijenti će imati određene tačke na licu koje izazivaju bol na dodir.

Područje bola

Područje bola zasnivaće se na tri grane trigeminalnog nerva:

  • Oftalmološki: utiče na čelo, nos i oči
  • Maksilarni: Utiče na donji kapak, bočnu stranu nosa, obraz, desni, usne i gornje zube
  • Mandibular: Utiče na vilicu, donje zube, desni i donju usnu

Neuralgija trigeminusa ponekad pogađa više grana istovremeno.

Atipična neuralgija trigeminusa

Atipična trigeminalna neuralgija je varijacija tipične trigeminalne neuralgije. Bol se može opisati kao sagorevanje, bol ili grčenje, a ne oštar ili ubod.

Može se javiti na jednoj strani lica, često u predelu trigeminalnog nerva, a može se proširiti i na gornji deo vrata ili na zadnji deo kože glave. Intenzitet bola može varirati od blagog bola do osećaja drobljenja ili pečenja.

Teže je dijagnostikovati netipičnu pojavu trigeminalne neuralgije.

Neuralgija trigeminusa – Uzroci

Glavni uzrok trigeminalne neuralgije su krvni sudovi koji pritiskaju koren trigeminalnog nerva.

Ovo čini da nerv prenosi signale bola koji se doživljavaju kao ubodni bolovi. Pritisak na ovaj nerv takođe može biti uzrokovan tumorom ili multiplom sklerozom (MS).

Drugi uzroci mogu da uključuju:

  • Multipla skleroza: To je zbog demijelinizacije nerva. Trigeminalna neuralgija se obično pojavljuje u naprednim stadijumima multiple skleroze.
  • Tumor pritiska trigeminalni nerv: Ovo je redak uzrok.
  • Fizičko oštećenje nerva: To može biti rezultat povrede, stomatološkog ili hirurškog postupka ili infekcije.
  • Porodična istorija: Formiranje krvnih sudova se nasleđuje.

Ponekad uzrok ostaje nepoznat.

Dijagnoza

Ako simptomi pojedinca ukazuju na trigeminalnu neuralgiju, lekar će pregledati njihovo lice kako bi utvrdio pogođena područja.

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) može pomoći u uklanjanju drugih stanja sa sličnim simptomima, poput kvarenja zuba, tumora ili sinusitisa. Međutim, malo je verovatno da će magnetna rezonanca pokazati tačan uzrok iritacije nerva.

Lečenje

Glavni tretmani neuralgije trigeminusa uključuju propisane lekove i operativne zahvate.

Lekovi i neuralgija trigeminusa

Dostupni su lekovi za lečenje trigeminalne neuralgije, ali oni vremenom mogu postati manje efikasni.

Takođe postoji rizik od neželjenih neželjenih dejstava. U ovim slučajevima operacija je možda najbolja opcija.

Antikonvulzivi

Lekovi protiv bolova, poput paracetamola, neće ublažiti bol trigeminalne neuralgije. Zbog toga lekari prepisuju antikonvulzivne lekove. Oni se obično koriste za sprečavanje napada, ali takođe mogu smanjiti ili blokirati signale bola koji se šalju u mozak. To rade smirivanjem nervnih impulsa.

Najčešći antikonvulzivi za trigeminalnu neuralgiju su:

  • karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
  • fenitoin (Dilantin)
  • gabapentin (Neurontin)
  • topiramat (Topamak)
  • valproična kiselina (Depakene, Depakote)
  • lamotrigin (Lamictal)

Ponekad antikonvulzant vremenom gubi efikasnost. Ako se to dogodi, lekar može povećati doziranje ili preći na drugi antikonvulzant.

Neželjeni efekti antikonvulziva uključuju:

  • vrtoglavica
  • konfuzija
  • pospanost
  • problemi sa vidom
  • mučnina
  • suicidalne misli

Uverite se da niste alergični na ove lekove i konsultujte se sa svojim lekarom o alergijama.

Sredstva protiv grčenja

Baclofen je sredstvo za opuštanje mišića. Može se propisati samostalno ili u kombinaciji sa antikonvulzivima. Neželjeni efekti uključuju mučninu, pospanost i konfuziju.

Injekcija alkohola

Ovo umrtvljuje pogođena područja lica i pruža privremeno olakšanje bola. Lekar ubrizgava alkohol u bolan deo lica. Pacijentu će kasnije biti potrebne ili dalje injekcije, ili trajnije rešenje.

Neuralgija trigeminusa i hirurgija

Cilj operacije na neuralgiji trigeminusa je:

  • zaustaviti venu ili arteriju da pritiskaje trigeminalni nerv
  • oštetiti trigeminalni nerv tako da nekontrolisani signali bola prestane

Oštećenje nerva može dovesti do privremene ili trajne utrnulosti lica. Operacija može pružiti olakšanje, ali simptomi se mogu vratiti mesecima ili godinama kasnije.

Postoji veliki broj hirurških opcija za neuralgiju trigeminusa.

Mikrovaskularna dekompresija

Mikrovaskularna dekompresija (MVD) podrazumeva premeštanje ili uklanjanje krvnog suda koji pritiska na koren trigeminalnog nerva.

Hirurg pravi mali rez iza uha na bočnoj strani glave blizu mesta bola. Na lobanji se napravi mala rupa, a mozak se podiže, izlažući trigeminalni nerv. Podloga u obliku jastuka se postavlja između nerva i bilo koje dodirujuće arterije, efikasno ih preusmeravajući dalje od nerva.

Ako nijedan krvni sud ne pritiska nerv, umesto toga, živac može biti prekinut.

MVD može biti efikasan u uklanjanju ili smanjenju bola, ali ponekad se bol vraća. Takođe postoji mali rizik od gubitka sluha, slabosti lica, utrnulosti lica i dvostrukog vida.

Postupak nosi vrlo mali rizik od moždanog udara i smrtnog ishoda.

Perkutana rizotomija glicerola

Perkutana rizotomija glicerola (PGR) takođe je poznata kao injekcija glicerola. Igla se ubacuje kroz lice i u otvor na dnu lobanje. Tehnike snimanja vode iglu do tačke spajanja tri grane trigeminalnog nerva.

Ubrizgava se mala količina sterilnog glicerola. U roku od nekoliko sati, trigeminalni nerv je oštećen, a signali o bolu su blokirani.

Većina ljudi doživljava značajno ublažavanje bola sa PGR, ali bol koji izaziva neuralgija trigeminusa se kasnije može ponoviti. Mnogi pacijenti osećaju trnce ili utrnulost lica.

Perkutana balonska kompresija trigeminalnog nerva

Balon se šalje niz šuplju iglu za naduvavanje pored nerva. Ovo oštećuje nerv i blokira nekontrolisane signale.

Postupak je efikasan, ali bol se može vratiti. Većina pacijenata doživljava određenu utrnulost lica, a više od polovine ima privremenu ili trajnu slabost mišića koji se koriste za žvakanje.

Perkutana stereotaktička radiofrekventna termička rizotomija

Ovaj postupak koristi električne struje za uništavanje posebno odabranih nervnih vlakana povezanih sa bolom.

Elektroda je pričvršćena za nervni koren pod anestezijom. Pacijent se budi iz anestezije da bi utvrdio da li mogu da osete električne impulse i vrate ga nazad dok se elektrode zagrevaju i uništavaju nerv.

Većina pacijenata koji se podvrgavaju PSRTR posle će doživeti određenu utrnulost lica.

Delimična senzorna rizotomija

Lekar pravi malu rupu na lobanji i oduzima živac. Кako je osnova nerva prekinuta, pacijent će imati trajnu utrnulost lica. Ponekad lekar trlja nerv umesto da ga prekida.

Radiohirurgija gama noževa

Visoka doza zračenja usmerena je na koren trigeminalnog nerva, što postepeno dovodi do oštećenja nerva i smanjenja bola. Pacijent će polako poboljšavati ublažavanje bolova tokom nekoliko nedelja. Potrebno je nekoliko nedelja dok se ne osete poboljšanja.

GКR je efikasan za većinu pacijenata. Međutim, neki će se kasnije možda ponoviti.

Neuralgija trigeminusa – Prevencija

Ne postoje smernice za sprečavanje razvoja trigeminalne neuralgije. Međutim, sledeći koraci mogu pomoći u sprečavanju napada nakon dijagnoze:

  • jedenje meke hrane
  • izbegavanje prehladne ili vruće hrane
  • umivanje lica mlakom vodom
  • ako pranje zuba izaziva napad, treba pranje zameniti ispiranjem usta mlakom vodom posle jela
  • koliko je to moguće, izbegavati poznate pokretače

Neuralgija trigeminusa može biti iscrpljujuća, ali upravljanje simptomima može drastično poboljšati kvalitet života.

Imate pitanje u vezi ove teme?

Postavite ga na dnu stranice – odgovor stiže u roku od 24 sata.

KOMENTARI

8 Komentari
  1. Postovanje..
    Dve nedelje nakon ugradnje implantata, pre godinu i po dana, javio mi se uzasan bol, zarenje, trnjenje oko njih. Sirilo mi se i na celu gornju vilicu sa unutrasnje strane. Zalila sam se stomatologu i uputio me kod neurologa. Srafovi su super, bla bla bla a ja imam neuralgiju. Isla sam, pila gomilu lekove, bilo mi je i bolje po par meseci al se bol uvek vracala jaca. Implatate sam proveravala i kod drugih zubara i svi si se slozili da su oni dobro odradjeni. Moje pitanje je, sta ja sad da radim? Dali postoji neko snimanje koje bi mi reklo da implantat dira nerv (trenutno sam u fazi da me diranje tog zuba dovodi do nenormalnog bola u vilici, glavi). Kako da znam uzrok problema, sta ako izvadim zube a nije to problem? Kod koga da idem? Inace su u gornjoj desnoj strani vilice, poslednji izigrava sedmicu a ugradjen je malo nakrivo da bi se izbegao spusteni sinus..problem imam vec godinu i po dana, i trenutno mi je najjaci bol. Hvala vam.

    Odgovori
    • Poštovana,

      Razumem koliko vam bol i nelagoda koju opisujete otežavaju svakodnevni život. Neuralgija povezana sa dentalnim implantatima može biti veoma frustrirajuća (u najmanju ruku), posebno kada su svi fizički nalazi u redu. Evo nekoliko koraka i preporuka koje vam mogu pomoći da bolje razumete i rešite problem ili ga bar svedete na neku podnošljivu meru koja vam neće značajno smetati u svakodnevnim aktivnostima. Ali prvo da vidimo šta su najverovatni uzroci problema koji vas muče.

      MOGUĆI UZROCI:

      Neuralgija: Bol uzrokovan oštećenjem ili iritacijom nerva, što može biti izazvano samim postupkom ugradnje implantata ili pritiskom implantata na nerv.
      Trauma: Povreda ili mikro-povreda nerva tokom ugradnje implantata.
      Infekcija: Iako retko, moguće je da postoji latentna infekcija koja doprinosi bolu.
      Protetika: Nepravilno postavljeni protetski dodatak može izazvati neprirodan pritisak na okolne strukture.

      PREPORUKE:

      Specijalistički pregledi: Preporučujem da potražite mišljenje specijaliste za oralnu i maksilofacijalnu hirurgiju, kao i specijaliste za neuropatiju. Oni mogu pružiti dodatne uvide u vaše stanje.
      Detaljno snimanje: Postoji nekoliko naprednih dijagnostičkih metoda koje bi mogle pomoći:
      CBCT (Cone Beam CT) snimanje: Ovaj 3D snimak može pružiti detaljan prikaz struktura oko implatata i omogućiti identifikaciju eventualnog pritiska na nerv.
      MRI (Magnetna rezonanca): Može pružiti detaljan prikaz mekih tkiva i nervnih struktura.
      Neurološka procena: Pored neurologa, razmislite o poseti specijalisti za bol (algologu) koji može ponuditi dodatne tretmane za upravljanje bolom.
      Lokalna terapija: Razgovarajte sa svojim stomatologom i neurologom o mogućnosti lokalnih tretmana, kao što su injekcije anestetika ili steroida u zahvaćeno područje kako bi se smanjio bol.

      KADA SE HITNO OBRATITI LEKARU:

      – Ako bol postane nepodnošljiv ili se značajno pogorša.
      – Ako primetite oticanje, crvenilo ili druge znakove infekcije.
      – Ako dođe do promene u govoru, žvakanju ili gutanju.

      Važno je da nastavite da tražite odgovore i da ne odustajete dok ne pronađete adekvatno rešenje za svoje stanje. Ne ustručavajte se da potražite drugo ili treće mišljenje ako je potrebno. Takođe, redovno pratite svoje simptome i obavestite svog lekara o svim promenama.

      Želim vam brz oporavak i olakšanje od bola.

      Srdačno,
      Vaš web lekar dr A. Ilić

      Odgovori
  2. Postovani, moja majka boluje od trigeminalne neuralgije vec 10 godina. Treba mi inforamcija gde postoji mogucnost da se urade hiruse intervencije koje su navedene u tekstu. Hvala unapred, pozdrav

    Odgovori
    • Poštovana,

      Ovo je prilično škakljiva tema – budući da je uspešnost operacije oko 80% pa je zato velika odgovornost ovako „napamet“ dati preporuku. Da bi se to premostilo, evo nekih koraka koje biste mogli da preduzmete:

      Konsultacija sa neurologom: Neurolog vaše majke može pružiti preporuke za specijalizovane centre koji se bave lečenjem trigeminalne neuralgije operacijom. Na kraju krajeva – on ili ona su najupućeniji u sve detalje stanja vaše majke.
      Ako je potrebno – potražite i drugo mišljenje: Na internetu možete naći specijalizovane ustanove za rešavanje ove vrste problema (trigeminalna neuralgija operacija – guglajte). Uvek je mudro uzeti u obzir još neko viđenje stručnjaka – budući da je ipak njeno zdravlje u pitanju, a ako se odluči (zdravstveno je podobna) onda sledi:

      Procena i savetovanje: Pre operacije, vaša majka bi trebalo da ima detaljnu evaluaciju i savetovanje sa neurohirurgom koji će obaviti zahvat. To će obuhvatiti razgovor o svim mogućnostima, uključujući rizike, koristi i moguće ishode operacije.

      Vaša majka ne bi trebalo da odlučuje na brzinu; važno je da razmotri sve opcije i izabere ono što je najbolje za njen specifičan slučaj. Nadam se da će ove informacije biti korisne i da će vaša majka naći adekvatno rešenje koje će joj pomoći da ublaži simptome trigeminalne neuralgije.

      Srdačno,
      Bol.rs

      Odgovori
  3. Operisana Gama Nožem. 31.05.2023 posle 15 godine mučenja. I dalje me zaboli lijeva strana pogotovo u ugao oka. Lice ispod oka nateceno. Do kada niko nezna bar u pola da mi se bol smanji. Magnetnu još nisam uradila da vidim sto je urađeno.

    Odgovori
    • Poštovana,

      Pre svega, želim da izrazim solidarnost s vašom situacijom i nadam se da će se vaši simptomi uskoro poboljšati.

      Nakon zahvata gama nožem, dužina oporavka i smanjenje simptoma mogu varirati od osobe do osobe (može trajati i mesecima).

      Evo nekoliko koraka i smernica koje možete slediti da biste se osećali bolje, držali simptome pod kontrolom i imali dobru komunikaciju sa lekarom koji vas leči:

      Praćenje simptoma: Važno je pažljivo pratiti sve simptome i promene koje osećate nakon operacije. Ovo uključuje bilo kakve bolove, oticanje, ili promene u osećaju ili funkciji.

      Postoperativni pregledi: Redovni postoperativni pregledi su ključni za praćenje napretka i oporavka. Uverite se da su svi zakazani pregledi i saveti lekara praćeni.

      Magnetna rezonanca (MRI): Veoma je važno uraditi zakazani MRI kako biste dobili jasnu sliku postoperativnog stanja. MRI će pokazati efekte Gama noža na tretiranu oblast i pružiti uvid u to da li postoje neki novi ili preostali problemi koje treba rešiti.

      Komunikacija sa lekarom: Delite sa vašim lekarom sve što iskusite, ne samo fizičke simptome, već i bilo kakve emocionalne ili psihološke promene. Ovo će pomoći vašem lekaru da bolje razume vaše ukupno stanje i da prilagodi plan lečenja ako je potrebno.

      Upravljanje bolom: Ako imate hronični bol, važno je raditi sa lekarom na upravljanju bolom. Ovo može uključiti lekove protiv bolova, fizioterapiju, i alternativne metode koji kod nas još nisu zaživeli ali istraživanja ih označavaju kao dobra pomoćna sredstva u konroli bola (npr. akupunktura).

      Zdrav način života: Održavanje zdravog načina života uključujući uravnoteženu ishranu, redovne vežbe (prema vašim mogućnostima i preporukama lekara) i dovoljno sna može pomoći opštem oporavku i osećaju boljitka.

      Dakle, smanjenje bolova nakon ovakve vrste lečenja može potrajati neko vreme, a ponekad su potrebni i dodatni tretmani ili terapije da bi se postigao željeni efekat. Takođe, svako telo se različito oporavlja i reaguje na lečenje, stoga je strpljenje često neophodno.

      Ukoliko bol i oticanje postanu intenzivniji ili se pojave novi simptomi, odmah se obratite svom lekaru.

      Nadam se da ćete uskoro osetiti poboljšanje i želim vam sve najbolje u daljem oporavku.

      Srdačno,
      dr A. Ilić

      Odgovori
    • postovani,vec 2 god se mucim sa svim bolovima koje su gorw navedeni,i ubedjen sam da je u pitanju ttigeminalni nerv.
      Na MR se nista konkretno ne vidi,i lekovi koje su mi prepisali nisu davali efekat.neorotin,carbapin
      Prilikom govora,jela pranja zuba,bolovi pocinju.Nekada nestanu u momentu i ne pojavljiju se po par sati.Ocecam ponekad kao i toplotu sa desne strane ka uvu.Nekada i na sam dodir spolnjeg dela lica pokrenem bol.
      Voleo bih da znam da mi predlozite neku proverenu kliniku gde mogu da utvrdim pravo stanje i zapocnem adekvatno lecenje.Obzirom da lekovi ne daju toliko rezutata,voleo sam da se konsultujem sa nekim vezano za operaciju jer kako vidim jedino to ima bolji efekat.
      Ovo je bol koji je neopisiv,i znaju samo oni koji su ga doziveli.
      Molim vas ako neko ima neki koristan savet neka mi prosledi na mail adresu
      nacosku27@gmail.com
      Hvala svima od srca

      Odgovori
      • Poštovani,

        Opisani simptomi zaista ukazuju na mogućnost trigeminalne neuralgije, stanja koje je poznato po intenzivnim bolovima koji se mogu doživeti kao električni udari i koji se aktiviraju čak i blagim stimulusima. Razumem vašu frustraciju i bol kroz koji prolazite, posebno kada terapije koje ste probali ne donose očekivano olakšanje.

        Pravilna dijagnoza i lečenje trigeminalne neuralgije može biti izazov, ali postoje specijalizovane klinike i centri koji se bave bolovima lica i neuralgijama. Preporuka je da potražite mišljenje neurologa koji se specijalizovao za lečenje bolova ili centar za upravljanje bolom, gde timovi lekara koriste multidisciplinarni pristup za dijagnozu i lečenje.

        Operacija može biti opcija za pacijente kod kojih konzervativne terapije nisu bile uspešne, i postoje različiti hirurški postupci koji se mogu razmotriti, u zavisnosti od uzroka neuralgije. Neki od hirurških postupaka uključuju mikrovaskularnu dekompresiju, gde se hirurg trudi da ukloni ili promeni poziciju krvnih sudova koji pritiskaju trigeminalni nerv, ili različite metode radiofrekventne ablacije ili gama nož radioterapije.

        Važno je da se konsultujete sa neurohirurgom koji ima iskustvo u lečenju trigeminalne neuralgije, kako biste razumeli koje su sve opcije dostupne za vaš specifičan slučaj, kao i potencijalne rizike i koristi povezane sa svakom od njih.

        U međuvremenu, razmotrite i alternativne metode ublažavanja bola, kao što su akupunktura ili fizikalna terapija, koje nekim pacijentima mogu pružiti dodatno olakšanje.

        S obzirom na intenzitet bola i uticaj koji ima na vaš život, razumljivo je da tražite rešenje koje će vam doneti olakšanje. Važno je nastaviti komunikaciju sa vašim lekarima i biti otvoren prema različitim opcijama lečenja, uključujući i mogućnost operacije, ukoliko je to preporučeno vašim stanjem.

        Želim vam puno snage i upornosti na putu ka pronalasku najboljeg rešenja za vaše stanje.

        Odgovori

Prosledi komentar

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Neophodna polja su označena *

Sadržaj