Neuralgija – bol kod oštećenja perifernih nerava

Neuralgija se odnosi na jak bol koji se javlja usled oštećenog ili iritiranog nerva. Može uticati na bilo koji deo tela, širok spektar bolova od podnošljivih do veoma jakih. Određeni lekovi i hirurški postupci mogu efikasno lečiti neuralgiju.

Težak oblik oboljenja može ometati sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može uticati na njen kvalitet života. Bolovi su jaki i svakodnevni.

Postoji mnogo mogućih uzroka, uključujući:

  • infekcije, poput herpes zoster, Lajmske bolesti ili HIV-a
  • pritisak na živce kostiju, krvnih sudova i sl.
  • druga medicinska stanja, poput bolesti bubrega ili dijabetesa
  • starenje (sam fiziološki proces kao takav).

Ovaj članak će pokušati da pokrije različite vrste ove bolesti, prateće simptome i dostupne mogućnosti lečenja koje nudi neurologija.

Vrste

Zdravstveni radnici dele neuralgiju u kategorije u zavisnosti od područja tela na koja utiče. Slede neke od uobičajenih vrsta neuralgija:

Neuralgija trigeminusa

Trigeminalna neuralgija (TN) uključuje trigeminalni nerv u glavi. U pitanju su tri nervne grane koje šalju signale iz mozga ka licu: u usta, zube i nos.

Neural. trigeminusa se deli na dva vrste: tip 1 i tip 2.

Prvi tip izaziva bolno pečenje ili osećaj strujnog udara u delovima lica. Ljudi sa tipom 1 TN imaju epizode napada koje se pojavljuju iznenada.

Trajanje ovih epizoda varira od osobe do osobe, ali može trajati i do 2 minuta.

Drugi tip stvara konstantno, tupo bolno osećanje na pri površini lica.

Tačan uzrok neuralgije trigeminusa ostaje nejasan. Međutim, pritisak uvećanog krvnog suda lica može iritirati ili čak oštetiti trigeminalni nerv.

Multipla skleroza (MS) može dovesti do neuralgije trigeminusa na licu. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinski omotač koji okružuje nervna vlakna u centralnom nervnom sistemu.

Postherpetična neuralgija

Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje pogađa živce u koži.

PHN je najčešća komplikacija herpes zostera, koja pogađa oko 10–13% ljudi sa zosterom.

Zoster je virusna infekcija koja uzrokuje plikove i bolan osip na koži. Virus varicella-zoster, koji uzrokuje ovčije boginje, ostaje u stanju mirovanja u nervnom sistemu i ponovo se aktivira kasnije u životu, uzrokujući herpes zoster.

Кada se virus ponovo aktivira, može izazvati upalu u nervnim vlaknima. Ovo zapaljenje može dovesti do trajnog oštećenja nerva (živca) koje uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija popusti.

Bol je obično jak i ponekad iscrpljujuća pa je bitno započeti pravovremeno lečenje. Ovo je izuzetno važno upravo kod infekcije herpes zosterom koja ako se ne leči može da dovede do komplikacija u vidu razvoja  postherpetične neuralgije, koja može prouzrokovati iscrpljujući i hronični bol.

Okcipitalna neuralgija

Ovaj oblik neuralgije utiče na potiljačne živce koji potiču iz vrata i šalju signale na potiljak.

Okcipitalna neuralgija uzrokuje pulsirajući ili pucajući bol koji započinje blizu dna lobanje i zrači duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se slivati u zadnji deo očiju.

Ne postoji jedan uzrok već su brojni potencijalni razlozi, uključujući:

  • nagli pokreti glave
  • napeti mišići vrata
  • lezije ili tumori na vratu
  • upaljeni krvni sudovi
  • infekcije
  • giht
  • dijabetes
  • povrede vrata

Periferna neuralgija

Poznata i kao periferna neuropatija odnosi se na bol koji se javlja usled oštećenja nerva u perifernom nervnom sistemu. To uključuje sva nervna vlakna izvan mozga i kičmene moždine.

Ovaj tip neuralgije može da zahvati jedan nerv ili čitave nervne grupe.

Održavanje oštećenja perifernog nervnog sistema može uticati na živce koji kontrolišu pokrete mišića, prenose senzorne informacije i regulišu unutrašnje organe.

Takođe može prouzrokovati bol ili utrnulost ruku, stopala, ruku i nogu. Ostali simptomi mogu da uključuju:

  • nehotično trzanje mišića ili grčevi
  • gubitak koordinacije
  • poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka, poput zakopčavanja košulje ili vezivanja pertle
  • preosetljivost na dodir ili temperature
  • višak znojenja
  • gastrointestinalni problem
  • otežano hranjenje ili gutanje
  • poteškoće u govoru

Interkostalna neuralgija

Ova vrsta utiče na živce koji se nalaze neposredno ispod rebara. Lekari mišiće u ovom području nazivaju interkostalnim mišićima.

Nekoliko potencijalnih faktora može doprineti interkostalnoj neuralgiji, kao što su:

  • povrede ili hirurški zahvati koji zahvataju grudni koš
  • pritisak na živce
  • herpes zoster ili druge virusne infekcije

Interkostalna neuralgija uzrokuje oštar, pekući bol koji pogađa zid grudnog koša, gornji deo stomaka i gornji deo leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašlja ili smeha, mogu pogoršati bol.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

  • stezanje ili pritisak koji obavija grudni koš
  • trnci ili utrnulost gornjeg dela grudnog koša ili gornjeg dela leđa
  • trzanje mišića
  • gubitak apetita

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko ljudi, stope periferne neuropatije sada počinju da rastu.

Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i utrnulost, peckanje i bol. Najbolji način za sprečavanje dijabetičke neuropatije je dovođenje nivoa šećera u krv u odgovarajući nivo.

Simptomi

Generalno, neuralgija uzrokuje intenzivne i različite simptome, uključujući:

  • iznenadne epizode ekstremnog bola ili proboda koji prate put oštećenog ili nadraženog živca
  • uporni bolni ili gorući bol
  • trnci ili utrnulost koji mogu biti dugotrajni
  • slabost mišića
  • gubitak mišićne mase ili atrofija
  • nehotično trzanje mišića ili grčevi

Tretmani

Opcije lečenja neuralgije variraju u zavisnosti od vrste i težine stanja. Ovi bolovi su u domenu kojim se bavi neurologija.

Lokalne kreme, lokalni nervni blok i injekcije steroida mogu dati privremeno olakšanje bola za blagu i srednje tešku neuralgiju.

Za lečenje jakih bolova kod neuralgije mogu biti potrebni lekovi na recept, hirurški postupci ili oboje.

Lekovi

Ublaživači bola kojim raspolaže neurologija obično nisu vrlo efikasni u kontroli bolova i lečenje kod neuralgije. Lekovi koji mogu lečiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:

  • antikonvulzivi, kao što su karbamazepin, topiramat i lamotrigin
  • antidepresivi, kao što je amitriptilin
  • relaksanti mišića, kao što je baklofen
  • lekovi za stabilizaciju membrane, kao što je gabapentin

Hirurgija

Neki hirurški postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova kod neuralgije kada stanje ne reaguje na lekove.

Primeri hirurških postupaka koji mogu pomoći u lečenju neuralgije uključuju:

  • Mikrovaskularna dekompresija: Ovo pomaže u uklanjanju uvećanog krvnog suda koji pritiska nerv. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvnog suda i pogođenog nerva.
  • Stereotaktička hirurgija: Ovo je neinvazivan postupak koji prenosi visokokoncentrisane zrake do korena oštećenog živca. Zračenje remeti prenos signala bola u mozak.
  • Кompresija balona: To uključuje umetanje malog balona u pogođeni nerv. Balon se naduvava, što rezultira kontrolisanim, namernim oštećenjem nerva. Ovaj postupak sprečava pogođeni nerv da šalje signale bola u mozak. Međutim, efekti postupka se obično smanje nakon 1-2 godine, pa je tada obično potrebno ponoviti intervenciju.

Zaključak

Neuralgija uzrokuje bolne simptome koji se razlikuju u trajanju i težini. Кao i bol, može prouzrokovati utrnulost, mišićnu slabost i preosetljivost.

Ako se osoba ne leči, može ometati njenu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.

Ljudi mogu da sarađuju sa zdravstvenim radnicima kako bi uspostavili najbolji način lečenja za njihove specifične simptome. Ako stanje ne reaguje na početne tretmane, lekar može uputiti osobu specijalisti za lečenje bolova.

Lična odgovornost i stil života su takođe veoma bitni i mogu značajno pomoći u smanjenju tegoba ali i prevenciji. Praktično, preporuke o zdravim životnim navikama (ishrana, aktivnost, dovoljno sna, opuštanje…) su i ovde veoma bitne i od velike koristi.