Neuralgija – bol kod oštećenja perifernih nerava

Neuralgija se odnosi na jak bol koji se javlja usled oštećenog ili iritiranog nerva. Neuralgija može uticati na bilo koji deo tela, širok spektar bolova od podnošljivih do veoma jakih. Određeni lekovi i hirurški postupci mogu efikasno lečiti neuralgiju.

Teška neuralgija može ometati sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može uticati na njen kvalitet života.

Neuralgija ima mnogo mogućih uzroka, uključujući:

  • infekcije, poput herpes zoster, Lajmske bolesti ili HIV-a
  • pritisak na živce kostiju, krvnih sudova i sl.
  • druga medicinska stanja, poput bolesti bubrega ili dijabetesa
  • starenje

Ovaj članak će pokušati da pokrije različite vrste neuralgija, njihove simptome i dostupne mogućnosti lečenja.

Vrste neuralgija

Zdravstveni radnici dele neuralgiju u kategorije u zavisnosti od područja tela na koja utiče. Slede neke od uobičajenih vrsta neuralgija:

Trigeminalna neuralgija

Trigeminalna neuralgija (TN) uključuje trigeminalni nerv u glavi. U pitanju su tri nervne grane koje šalju signale iz mozga u lice, usta, zube i nos.

TN se deli na dva vrste: tip 1 i tip 2.

Trigeminalna neuralgija tipa 1 izaziva bolno pečenje ili osećaj strujnog udara u delovima lica. Ljudi sa tipom 1 TN imaju epizode napada koje se pojavljuju iznenada.

Trajanje ovih epizoda varira od osobe do osobe, ali može trajati i do 2 minuta.

Trigeminalna neuralgija tip 2 stvara konstantno, tupo bolno osećanje na licu.

Tačan uzrok TN ostaje nejasan. Međutim, pritisak uvećanog krvnog suda može iritirati ili čak oštetiti trigeminalni nerv.

Multipla skleroza (MS) može dovesti do TN. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinski omotač koji okružuje nervna vlakna u centralnom nervnom sistemu.

Postherpetična neuralgija

Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje pogađa živce u koži.

PHN je najčešća komplikacija herpes zostera, koja pogađa oko 10–13% ljudi sa zosterom.

Zoster je virusna infekcija koja uzrokuje plikove i bolan osip na koži. Virus varicella-zoster, koji uzrokuje ovčije boginje, ostaje u stanju mirovanja u nervnom sistemu i ponovo se aktivira kasnije u životu, uzrokujući herpes zoster.

Кada se virus ponovo aktivira, može izazvati upalu u nervnim vlaknima. Ovo zapaljenje može dovesti do trajnog oštećenja nerva koje uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija popusti.

Okcipitalna neuralgija

Ovaj oblik neuralgije utiče na potiljačne živce koji potiču iz vrata i šalju signale na potiljak.

Okcipitalna neuralgija uzrokuje pulsirajući ili pucajući bol koji započinje blizu dna lobanje i zrači duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se slivati u zadnji deo očiju.

Okcipitalna neuralgija ima brojne potencijalne uzroke, uključujući:

  • nagli pokreti glave
  • napeti mišići vrata
  • lezije ili tumori na vratu
  • upaljeni krvni sudovi
  • infekcije
  • giht
  • dijabetes
  • povrede vrata

Periferna neuralgija

Periferna neuralgija ili periferna neuropatija odnosi se na bol koji se javlja usled oštećenja nerva u perifernom nervnom sistemu. To uključuje sva nervna vlakna izvan mozga i kičmene moždine.

Periferna neuralgija može da zahvati jedan nerv ili čitave nervne grupe.

Održavanje oštećenja perifernog nervnog sistema može uticati na živce koji kontrolišu pokrete mišića, prenose senzorne informacije i regulišu unutrašnje organe.

Periferna neuralgija može prouzrokovati bol ili utrnulost ruku, stopala, ruku i nogu. Ostali simptomi mogu da uključuju:

  • nehotično trzanje mišića ili grčevi
  • gubitak koordinacije
  • poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka, poput zakopčavanja košulje ili vezivanja pertle
  • preosetljivost na dodir ili temperature
  • višak znojenja
  • gastrointestinalni problem
  • otežano hranjenje ili gutanje
  • poteškoće u govoru

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija utiče na živce koji sede neposredno ispod rebara. Lekari mišiće u ovom području nazivaju interkostalnim mišićima.

Nekoliko potencijalnih faktora može doprineti interkostalnoj neuralgiji, kao što su:

  • povrede ili hirurški zahvati koji zahvataju grudni koš
  • pritisak na živce
  • herpes zoster ili druge virusne infekcije

Interkostalna neuralgija uzrokuje oštar, pekući bol koji pogađa zid grudnog koša, gornji deo stomaka i gornji deo leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašlja ili smeha, mogu pogoršati bol.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

  • stezanje ili pritisak koji obavija grudni koš
  • trnci ili utrnulost gornjeg dela grudnog koša ili gornjeg dela leđa
  • trzanje mišića
  • gubitak apetita

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko ljudi, stope periferne neuropatije sada počinju da rastu.

Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i utrnulost, peckanje i bol. Najbolji način za sprečavanje dijabetičke neuropatije je dovođenje nivoa šećera u krv u odgovarajući nivo.

Simptomi

Generalno, neuralgija uzrokuje intenzivne i različite simptome, uključujući:

  • iznenadne epizode ekstremnog bola ili proboda koji prate put oštećenog ili nadraženog nerva
  • uporni bolni ili gorući bol
  • trnci ili utrnulost
  • slabost mišića
  • gubitak mišićne mase ili atrofija
  • nehotično trzanje mišića ili grčevi

Tretmani

Opcije lečenja neuralgije variraju u zavisnosti od vrste i težine stanja.

Lokalne kreme, lokalni nervni blok i injekcije steroida mogu dati privremeno olakšanje bola za blagu neuralgiju.

Za lečenje jakih bolova kod neuralgije mogu biti potrebni lekovi na recept, hirurški postupci ili oboje.

Lekovi

Ublaživači bola obično nisu vrlo efikasni u kontroli bolova kod neuralgije. Lekovi koji mogu lečiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:

  • antikonvulzivi, kao što su karbamazepin, topiramat i lamotrigin
  • antidepresivi, kao što je amitriptilin
  • relaksanti mišića, kao što je baklofen
  • lekovi za stabilizaciju membrane, kao što je gabapentin

Hirurgija

Neki hirurški postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova kod neuralgije kada stanje ne reaguje na lekove.

Primeri hirurških postupaka koji mogu pomoći u lečenju neuralgije uključuju:

  • Mikrovaskularna dekompresija: Ovo pomaže u uklanjanju uvećanog krvnog suda koji pritiska nerv. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvnog suda i pogođenog nerva.
  • Stereotaktička hirurgija: Ovo je neinvazivan postupak koji prenosi visokokoncentrisane zrake do korena oštećenog nerva. Zračenje remeti prenos signala bola u mozak.
  • Кompresija balona: To uključuje umetanje malog balona u pogođeni nerv. Balon se naduvava, što rezultira kontrolisanim, namernim oštećenjem nerva. Ovaj postupak sprečava pogođeni nerv da šalje signale bola u mozak. Međutim, efekti postupka se obično smanje nakon 1-2 godine.

Neuralgija – Zaključak

Neuralgija uzrokuje bolne simptome koji se razlikuju u trajanju i težini. Кao i bol, neuralgija može prouzrokovati utrnulost, mišićnu slabost i preosetljivost.

Ako se osoba ne leči, neuralgija može ometati njenu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.

Ljudi mogu da sarađuju sa zdravstvenim radnicima kako bi uspostavili najbolji način lečenja za njihove specifične simptome. Ako stanje ne reaguje na početne tretmane, lekar može uputiti osobu specijalisti za lečenje bolova.