Antiemetici: Kako sprečiti mučninu i povraćanje

Da li ste se ikada našli u situaciji gde vam je naizgled bezazlena vožnja postala prava noćna mora, jer osećaj „okretanja stomaka“ nikako ne prolazi? Ili ste, možda, isprobali specijalitet u restoranu, a nekoliko sati kasnije shvatili da vam se vrti u glavi i niste sigurni da li možete zadržati obrok? Ovde na scenu stupaju lekovi protiv mučnine, poznati i kao antiemetici – rešenje koje može ublažiti ili sprečiti neprijatne napade povraćanja.

U nastavku saznajte kako oni deluju, koji su najčešće dostupni, gde ih možete nabaviti, ali i kako dodatno možete da sprečite mučninu u svakodnevnom životu.

Zašto i kada se javljaju napadi mučnine

Putne mučnine (kinetoze)

Ako samo pomislite na krivudav planinski put ili sedenje na zadnjem sedištu automobila, a već osećate da vam se „okreće“ stomak, niste jedini. Ovaj tip mučnine proističe iz poremećaja ravnoteže u unutrašnjem uhu.

Kratki saveti za prevenciju: Sedite na prednjem sedištu, gledajte što manje u telefon i pre polaska uzmite blag obrok. Izbegavajte previše masne i teške namirnice.

Gastrointestinalne infekcije i trovanja hranom

Pre nego što ubedite sebe da je to samo „manja stomačna nezgoda“, setite se da nas bakterije ili virusi često iznenade na putovanjima ili kada jedemo hranu sumnjivog porekla. Ako je povraćanje uporno, rizik od dehidratacije raste iz sata u sat.

Kratki saveti za prevenciju: Pazite na higijenu ruku, jedite termički dobro obrađenu hranu i pijte dovoljno vode. Kod prvih jačih simptoma, koristite lek za sprečavanje mučnine dok se ne savetujete s lekarom.

Trudnoća

Stanje koje je (uglavnom) radosno, ali često propraćeno mučninom – i to u prvim mesecima trudnoće. Hormonske promene umeju da izazovu jutarnju (ali i celodnevnu) mučninu.

Kratki saveti za prevenciju: Izbegavajte jako začinjenu hranu, posebno ujutru. Pokušajte da pojedete mali kreker ili keks pre nego što ustanete iz kreveta, kako ne biste bili potpuno „praznog“ želuca.

Postoperativna mučnina

Za razliku od putne i trudničke mučnine, postoperativno povraćanje često je posledica anestezije i prirodnog odgovora tela na hirurške intervencije.

Kratki saveti za prevenciju: Posle operacije, sledite uputstva medicinskog osoblja (sporo ustajanje, lagana ishrana) i, ako je propisano, uzmite lekove za sprečavanje mučnine kako biste brže stali na noge.

Hemoterapija i radioterapija

Kada je reč o lečenju malignih bolesti, mučnina i povraćanje mogu biti vrlo jaki, ali odgovarajući antiemetik često značajno olakšava život pacijentima.

Kratki saveti za prevenciju: Unosite dovoljno tečnosti, obroke rasporedite u više manjih porcija tokom dana. Ako je mučnina učestala, pitajte onkologa za prilagođavanje terapije.

Migrene i vestibularni poremećaji

Prelazimo i na situacije gde jak bol u glavi ili problemi u uhu mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu sličnu nestabilnom kretanju na brodu.

Kratki saveti za prevenciju: Izbegavajte jaku rasvetu i buku, praktikujte tehnike opuštanja, a za mučninu se posavetujte s lekarom o blagim antiemetikima.

Kako deluju antiemetici

• Antidopaminergici (metoklopramid): blokiraju signale povraćanja u mozgu, a ubrzavaju pražnjenje želuca.
• Setroni (ondansetron, granisetron): fokusiraju se na serotonin (5-HT3 receptore), posebno delotvorni kod hemoterapije ili postoperativne mučnine.
• Antiholinergici i antihistaminici (dimenhidrinat, skopolamin): uspavljuju neprijatne impulse kod „morske bolesti“ i drugih kretanja koja remete ravnotežu.
• Antagonisti NK1 receptora (aprepitant): suzbijaju mučninu koja se javlja uz agresivnu hemoterapiju.
• Fenotiazini i kortikosteroidi: koriste se uglavnom u specifičnim, težim slučajevima ili u kombinaciji s drugim lekovima protiv povraćanja.

Najčešći lekovi protiv povraćanja i mučnine (antiemetici) na tržištu

• Metoklopramid (Cerucal, Primperan): efikasan kod gastričnih tegoba, ubrzava rad želuca.
• Ondansetron (Zofran, Emetron): verovatno najpoznatiji lek za sprečavanje mučnine kod hemoterapije.
• Dimenhidrinat (Dramina): najbolji prijatelj onih kojima putovanje autobusom deluje kao vožnja toboganom.
• Aprepitant (Emend): nezaobilazan u onkološkoj terapiji za ublažavanje teških mučnina.
• Domperidon (Motilium): pomaže pri održavanju normalnog pražnjenja želuca i sprečava osećaj prenatrpanosti.
• Skopolamin: uglavnom se koristi kroz flastere, odličan za duge vožnje brodom ili avionom, ali zahteva oprez zbog moguće suvoće usta i zamagljenog vida.
• Proklorperazin (Prochlorperazine): rezervna varijanta kada ostali lekovi nisu efikasni, može imati neke nuspojave na nervni sistem.

Gde se mogu nabaviti antiemetici

• Neki preparati (poput dimenhidrinata) mogu se pronaći bez recepta za kratkoročnu upotrebu, naročito kada znate da vas čeka duga vožnja ili kraći stomačni problem.
• Većina moćnijih lekova, kao što su ondansetron ili aprepitant, izdaje se isključivo na recept i koristi se pod nadzorom lekara, posebno u onkološkim ili postoperativnim stanjima.

Kada posetiti lekara

Ako se mučnina i povraćanje javljaju:

• češće od par puta dnevno tokom nekoliko dana,
• uz visoku temperaturu, jake bolove ili dehidrataciju,
• praćeni drastičnim gubitkom kilograma,
• ne reaguju ni na jedan lek za sprečavanje mučnine –
  potrebno je ozbiljnije ispitivanje jer to može ukazivati na druge, ozbiljnije poremećaje (čir, zapaljenske bolesti, opstrukciju creva).

Saveti za efikasnu primenu antiemetika

• Uzmite lek na vreme: Kod kretanja na put, najbolje je popiti tabletu 30 minuta pre polaska, kako biste preduhitrili simptome.
• Ograničite trajanje: Ako se mučnina smiri, nema potrebe da produžavate uzimanje leka. Ukoliko tegobe ne prolaze, posavetujte se s lekarom.
• Pazite na dozu: Više leka ne znači bolji efekat. Povećavate samo rizik od nuspojava kao što su pospanost, vrtoglavica ili ekstrapiramidalne reakcije.
• Napravite „plan ishrane“: Izbegavajte tešku, masnu hranu pre putovanja ili u ranim jutarnjim satima, i unosite tečnost u manjim gutljajima ako već postoji rizik od povraćanja.

Zaključak

Malo je neprijatnosti koje mogu toliko pokvariti dan (ili noć) kao iznenadna ili uporna mučnina. Srećom, postoje lekovi protiv povraćanja (antiemetici) koji uspešno deluju na najrazličitije uzroke – od obične „morske bolesti“ do kompleksnih terapija maligniteta. Važno je sprečiti mučninu na vreme i birati pravi preparat, u pravoj dozi.

Ako tegobe ipak ne prolaze ili se pogoršaju, ne ustručavajte se da posetite lekara: ponekad, mučnina je samo vrh ledenog brega i ukazuje na dublje probleme. S odgovarajućim savetima, blagovremenim lekom i manjim prilagođavanjima načina života (poput laganih obroka i dovoljno odmora), neprijatne epizode postaju ređe i manje stresne, ostavljajući vam više prostora za uživanje – bilo da putujete, odmarate ili vodite svakodnevnu rutinu bez osećaja da će vam „presesti“.