PITANJE:
Zadnjih 40 dana imam tup bol u lijevom dijelu stomaka. Bila sam 2 puta u hitnu jer sam se prepala. Bol je tup, nelagodan, nadimanje, podrigivanje ponekad, (nemam nikakvu gorusicu mucninu ili povracanje), onda se bol prenosi pozadi na kicmu sa lijeve i desne strane, i na kukovima.
Isla sam kod puno doktora i privatno i drzavno. 2 puta sam bila kod ginekologa u tom periodu, radila sam pregled, UZ, papa test sve je ok. (Papa test mi je pokazivao grupu II, stepen cistoce III), svakako dr mi je dao neke antibiotike i vaginalete da pijem 10 dana sto sam ja ispila, i nakon mjesec dana sam opet bila kod gin. Sve OK.
Radila sam gastroskopiju, ustanovili su mi gastritis (kao neki blazi oblik) i prepisali terapiju (Pepticaid, Ibesan i Tensilen), radila sam UZ abdomena, urin, urinokulturu, KKS vise puta, fekalni kalprotektin, kandidu, parazite, helikobakteriju- sve je u redu.
Da nastavim… prije 5 dana bila sam kod drugog gastroent. Rekao mi je da uz gastritis imam i sindrom nervoznih crijeva. Prepisao novu terapiju (Pepticaid, kalmacol, Dibuzin, flobian i Peagastril) da pijem oko 2 mj. Da odradim hormone stitne, folate, nalaz na bolnicku bakteriju Clostridium i kod ginekologa.
Bila sam kod ginekologa kao sto rekoh i sve je ok. Radila sam cak i test na intoleranciju hrane i mjesec dana se pridrzavam i hranom zdravo (Bez laktoze, kafe, masnog, alkohola i glutena) – osim sto rijetko kad ukljucim kefir u jelo, urda namaz i ovseno organsko brasno. Koristim maslinovo ulje. Dosta mi ishrana pomaze, ali nije sve u njoj.
Mozete li mi pomoci sta bih jos mogla da uradim? Simptomi su se smanjili, ali recimo zadnjih par dana opet pocinje bol ispod lijevog rebra najcesce, tup, pulsiranje i neka vrelina i bol ponekad u kicmi i kukovima.. osjecam tezinu u stomaku Ali ponekad.
Htjela sam da radim kolonoskopiju, ali mi je Dr rekao da za sad nema potrebe.. strah me da jednosyavno nije neko zapaljensko stanje (iako su nalazi pokazali sve OK) ili mozds pankreas.. mislim da sve ovo najvise utice psihicki na mene, jer ne znam sta mi je. Cak ne znam da li mi ova sad terapija odgovara s obzirom da u toku dana popijem oko 8 tableta… hvala najljepse na vremenu i zelji da pomognete!
Andrea
ODGOVOR
Poštovana,
Hvala vam na detaljnom i pažljivo napisanom opisu — to mnogo pomaže da se sagleda celokupna slika. Vaša situacija je svakako iscrpljujuća, jer traje duže i uključuje niz neprijatnih simptoma, uz osećaj da se i pored brojnih pregleda ne zna „pravi uzrok“. Razumem i vašu zabrinutost, naročito što se tiče organa poput pankreasa, zapaljenskih bolesti i toga da osećate da vas psihički „lomi“ neizvesnost.
Na osnovu svega što ste napisali i sprovedenih analiza, evo mog mišljenja — pažljivo, ljudski i stručno:
Šta najverovatnije JESTE:
- Sindrom nervoznog creva + gastritis + visoka telesna osetljivost na stres
Kombinacija simptoma (tup bol, nadimanje, podrigivanje, prolazna nelagodnost ispod levog rebra, bol koja se reflektuje na leđa i kukove) vrlo je tipična za funkcionalne poremećaje digestivnog trakta, naročito kada postoji anksiozna telesna usmerenost – što znači da i najmanja promena u telu izaziva osećaj nelagodnosti i brige. - Somatizacija stresa kroz digestivni sistem
Vaš organizam vrlo verovatno „procesira“ napetost kroz stomak i mišićno-koštani sistem. Kada se nadutost i gasovi pojave, oni lako mogu pritiskati dijafragmu, nerve ili mišiće, pa bol ide unazad prema kičmi, lopatici, pa čak i kukovima. Ovo nije u vašoj glavi, već realan odgovor tela na stres. - Gastritis koji se povremeno aktivira i sporo smiruje
Gastritis, čak i blag, može mesecima da izaziva nelagodnost ako se „pali“ na kiselinu, stres, određenu hranu – i to ne uvek logično ili po pravilu. Kod nekih ljudi bol se javlja bez gorušice, samo kao nelagodnost ispod levog rebra.
Šta verovatno NIJE:
- Pankreas – Da je problem u pankreasu (npr. pankreatitis), imala biste visoke enzime (amilazu, lipazu) i jasne kliničke simptome (intenzivan bol, povraćanje, slab apetit, ozbiljno pogoršanje stanja). Ništa od vaših nalaza to ne sugeriše.
- Zapaljenska bolest creva (npr. Chron, kolitis) – Kod takvih bolesti kalprotektin i krvna slika gotovo uvek pokazuju povišene vrednosti, a vi ste radili te testove i bili su uredni.
- Tumori – Iako je prirodno da strah ide u tom pravcu, ne postoji nijedan nalaz koji bi to i najmanje sugerisao.
Šta dalje možete da uradite:
- Kolonoskopija – samo ako vas to psihički umiruje
Ako osećate da ćete moći da se „otpustite“ tek kada i to proverite – razmislite da je ipak uradite. Nekada više vredi uraditi pregled zbog mira nego zbog realne potrebe. Vaš lekar nije pogrešio što je rekao da nema indikaciju, ali vi najbolje poznajete svoje unutrašnje stanje. - Pokušajte da svedete terapiju na jednostavniju
Razgovarajte sa gastroenterologom da li možete da svedete terapiju na manji broj lekova, jer ako uzimate 8 tableta dnevno, lako je da dolazi do kontraefekta – više tableta = više opterećenja za creva i želudac. - Ne zaboravite psihološku komponentu
Razmislite o blagom anksiolitiku ili kognitivno-bihevioralnoj terapiji. Većina osoba sa dugotrajnim funkcionalnim smetnjama (naročito SNS + gastritis) najviše koristi ima kada se uz telesnu terapiju uvede i psihološka podrška. To nije priznanje slabosti, nego put ka rasterećenju. - Redovna, umerena fizička aktivnost i vođenje dnevnika simptoma
Šetnje, lagana joga, dnevnik u koji beležite kada se javlja bol, šta ste jeli, kako ste se osećali – mogu vam pomoći da vidite šablon i naučite da razlikujete telesne signale od nepotrebnog straha.
Dakle, da sumiram:
Vi nemate „neotkriveno ozbiljno oboljenje“. Imate kombinaciju funkcionalnih digestivnih smetnji, gastritisa i vrlo osetljivog telesnog odgovora na stres, što je danas vrlo česta i realna slika kod mnogih žena između 25 i 45 godina. Dobra vest je: ovo je stanje koje se može ublažiti i dovesti pod kontrolu. Loša vest – traži vreme, strpljenje i balans između tela i uma.
Ako vam bude potrebna pomoć da osmislite jednostavniji plan ishrane, psihološke strategije ili pitanja za sledeću posetu lekaru – tu sam da vam pomognem.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za konačnu dijagnozu i terapiju, neophodan je direktan pregled kod vašeg lekara.