Uganuće skočnog zgloba jedna je od najčešćih povreda u sportu
Bilo da se radi o rekreativnim sportistima ili mladima koji treniraju neki sport, uganuće skočnog zgloba praćeno otokom i bolom jedna je od najčešćih sportskih povreda. Uglavnom nastaje pri doskoku ili prilikom stajanja na stopalo drugog igrača.
Teže povrede skočnog zgloba nisu retke ni kod profesionalnih sportista, uprkos korišćenju vrhunske obuće koja štiti zglobove od “izvrtanja”.
Inverzione povrede (kada stopalo “ode ka unutra”) čine oko 70-85% svih povreda skočnog zgloba. Do povrede dolazi kada je stopalo položaju sličnom onome koji zauzima stopalo prilikom pritiska papučice za gas u automobilu (tzv. plantarna fleksija) ili kada je stopalo rotirano ka unutra (supinacija).
Mehanizam povrede često uključuje doskok ili stajanje na stopalo drugog igrača, što su situacije koje se neretko dešavaju prilikom rekreativnog igranja fudbala i, naročito, košarke. Tako dolazi do istezanja spoljašnje veze skočnog zgloba, u smislu delimičnog ili potpunog prekida ligamenata. Ligamenti uvek “stradaju” sledećim redom (od najslabijih ka jačim): prednji talofibularni ligament, kalkaneofibularni ligament i zadnji talofibularni ligament.
Do povrede unutrašnje veze skočnog zgloba (lig. deltoideum) dolazi prilikom forsiranog napinjanja zgloba kada je stopalo rotirano ka spolja (forsirana everzija zgloba). Ove povrede su veoma retke, pa se kod njih treba javiti lekaru radi odstranjivanja sumnje u prateće povrede, poput preloma kostiju.
U zavisnosti od stepena istegnuća ili prekida ligamenata, oporovak može da traje 1-5 dana ili 7-14 dana. Kod najozbiljnijih, tzv. povreda III stepena, oporovak može da traje 20-35 dana.
Da li se i kada treba javiti lekaru kod uganuća skočnog zgloba?
Veličina otoka, tj. hematoma, najčešće je u direktnoj korelaciji sa stepenom povrede – što su otok i krvni podliv veći, povreda je ozbiljnija. Kod blažih povreda, sa umerenim bolom i otokom koji se postepeno povlači iz dana u dan, dovoljno je mirovati i primenjivati elementare savete za tretman u akutnoj fazi povrede (o njima nešto kasnije).
Međutim, ukoliko se u regiji zgloba formira izraženo veliki otok, praćen velikim krvnim podlivima (modro plavetnilo ispod kože), ne bi bilo loše da se javite lekaru. To pogotovo važi kada se otok i bol ne povlače u periodu od sedam dana.
Već i samim dodirivanjem (pipanjem) bolnih mesta, lekar može da identifikuje koji od ligamenata je povređen. Uz pomoć par “mehaničkih”, tzv. “stres testova”, te upoređivanjem povređene sa zdravom nogom, lekar će testirati i stabilnost zgloba. U ređim slučajeva, specijalista će preporučiti i rentgenski snimak.
Prema potrebi, pažljivim pregledom se proverava i mogućnost preloma kostiju stopala i potkolenice. Ovo je veoma važno kod povreda najvišeg stepena (totalnog prekida ligamenata), jer su one u 80 odsto slučajeva praćene i oštećenjem nervnih struktura potkolenice, a takva oštećenja mogu biti uzrokovana upravo prelomom kostiju potkolenice.
Lečenje i povratak sportu
Kao i kod povreda ligamenata kolena, u prvoj, akutnoj fazi povrede, primenjuje se tzv. RICE metoda lečenja, koja se svodi na umereno mirovanje, hlađenje zgloba ledenim oblozima (3-5 puta dnevno u trajanju od 5-7 minuta), stabilizaciju zgloba zavojima ili drugim pomagalima, kada otok to dozvoljava, te držanje noge u uzdignutom (antigravitacionom) položaju.
Primena ledenih obloga posebno je važna u prva 24 sata!
Ukoliko je moguće, poželjno je primenti i tzv. Vakusak terapiju, koja omogućava sprečavanje nastanka većeg otoka koji produžava period oporavka.
U drugoj fazi rehabilitacije, kada se primenjuje fizikalna terapija, cilj je vraćanje normalnog obima pokreta i jačanje stabilizatora skočnog zgloba. Tada se mogu započeti limitirane (granicom bola) vežbe, koje se uglavnom svode na istezanje stopala.
Kod aktivnih pacijenata i profesionalnih sportista, u trećoj fazi oporavka, kada su pokreti bliski normalnim, a bol i otok savladani, počinje se sa vežbama propriocepcije, kondicionim treningom i treningom izdržljivosti. Proprioceptivni trening radi se korišćenjem raznih vrsta ravnotežnih sprava (tzv. balansera). Dokazano je da ova vrsta treninga smanjuje učestalost uganuća skočnog zgloba, naročito kod sportista sa sklonošću ka ponavljanim povredama ovog tipa.
Nošenje gipsa, tj. longete, nije preporučljivo, naročito kod profesionalnih sportista, jer produžava vreme oporavka. Ukoliko nema frakture neke od koštanih struktura, uz adekvatno sprovedenu rehabilitaciju, ovakva vrsta imobilizacije nije neophodna.
Bandažirajte zglob nakon povrede!
Kada se dogodi uganuće skočnog zgloba, zglob treba bandažirati. Pri povratku “na teren”, tj. prilikom sportskih aktivnosti nakon povrede, savetuje se funkcionalno bandažiranje zgloba (elastičnim zavojem ili namenskim bandažerima), a u cilju stabilizacije zgloba. Ovo treba praktikovati u periodu od nekoliko nedelja do nekoliko meseci nakon povrede, a u zavisnosti od toga koliko je povreda bila ozbiljna.
Iskrenuo sam stopalo na unutra prilikom kretanja niz brdo, puklo je i vratilo se u normalu, otok je bio oko desnog spoljnjeg čuklja zatim je splasnuo ali se tako i proširio oko zgloba i ispod unutrašnjeg čuklja desne noge. Mažem kažem kreme trenutno, mogu da se krećem ali usporeno, ovo je treći dan od tog događaja, da li je alarmantna situacija ili će uz mirovanje i sportske kreme proći kroz nekoliko dana?
Poštovani,
Na osnovu opisa, najverovatnije je reč o uganuću (distorziji) skočnog zgloba, što je česta povreda pri savijanju stopala na unutra. Zvuk „pucanja“ koji ste čuli mogao je biti posledica istezanja ili delimičnog pucanja ligamenata, što ne mora nužno značiti prelom, ali ipak zahteva pažnju.
To što možete da se krećete je dobar znak, ali činjenica da se otok proširio i na unutrašnju stranu zgloba, uz bol i ograničeno kretanje, govori da je povreda srednjeg do težeg stepena i ne treba je zanemariti.
Moj savet:
– Napravite snimak zgloba (RTG) da se isključi fraktura – kod ovakvih uganuća može doći i do oštećenja malih kostiju koje se ne osete odmah.
– Nastavite sa hladnim oblogama, mazanjima i mirovanjem.
– Podignite nogu kada odmarate, radi smanjenja otoka.
Ako se bol, otok i otežano hodanje zadrže i nakon 5–7 dana, ili se pogoršaju – obavezno se javite lekaru, moguće je da je potrebna fizikalna terapija ili dodatna dijagnostika.
U ovim situacijama pravovremeno snimanje je važno, jer ovakve povrede ligamenata, ako se ne leče, mogu dovesti do hronične nestabilnosti zgloba.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani, imam bolove u predelu skocnog zgloba s unutrasnje strane ,samo desnog stopala uz prateci otok. Traje par dana, pijem tablete protiv bolova , obloge i prestane nakon 7-10/dana. Verovatno sam imala uganuca kao dete ali u skorije vrijeme ne. Moje pitanje je da li ta bol moze biti posledica tih povreda iz detinjstva.
Hvala unapred i svako dobro .
Poštovana,
Bolovi u predelu skočnog zgloba sa unutrašnje strane desnog stopala, praćeni otokom, mogu biti izazvani različitim uzrocima, uključujući ali ne ograničavajući se na prethodne povrede, uganuća, tendinitis, artritis ili druge degenerativne promene. Činjenica da se bol javlja povremeno i prestaje nakon upotrebe tableta protiv bolova i primene obloga, ali se ponavlja, sugeriše da bi moglo biti neko podležeće stanje koje zahteva pažnju.
Da li prethodne povrede mogu uzrokovati bol?
Da, sasvim je moguće da bol u skočnom zglobu može biti posledica povreda iz detinjstva. Uganuća ili druge povrede skočnog zgloba mogu ostaviti dugoročne posledice, posebno ako nisu bila adekvatno lečena u trenutku povrede. Mogu dovesti do slabosti u zglobu, promena u načinu hoda, neravnoteže mišića i tetiva oko zgloba, ili do postepenog razvoja degenerativnih promena u zglobu (kao što je artritis).
Preporuke:
Konsultacija sa specijalistom: Razmislite o poseti ortopedu ili fizijatru za detaljan pregled. Specijalista može preporučiti dijagnostičke testove i snimanja kao što su rendgen, ultrazvuk ili MRI skočnog zgloba, kako bi se dobila jasnija slika o stanju vašeg zgloba i identifikovali specifični uzroci bola.
Fizikalna terapija: Fizioterapeut može kreirati program vežbi koji cilja na jačanje mišića koji podržavaju skočni zglob, poboljšanje fleksibilnosti i ravnoteže, što može pomoći u smanjenju bola i sprečavanju budućih povreda.
Prilagođavanje obuće i ortopedska pomagala: Nošenje pravilno prilagođene obuće i upotreba ortopedskih uložaka ili potpornih zavoja za skočni zglob može pomoći u smanjenju pritiska na zglob i olakšavanju bola.
Izbegavajte aktivnosti koje izazivaju bol: Privremeno smanjenje ili izbegavanje aktivnosti koje pogoršavaju bol može doprineti oporavku.
Hlađenje i odmor: U fazi akutnog bola, primena leda i odmor mogu pomoći u smanjenju otoka i bolova.
Važno je pristupiti tretmanu sveobuhvatno kako bi se osiguralo ne samo olakšanje trenutnih simptoma, već i prevencija mogućih budućih problema. Ako se bol ponavlja ili se intenzivira, ne odlažite sa traženjem specijalizovane medicinske pomoći.
Želim vam brz oporavak i svako dobro.
dr A. Ilić
Postovani doktore
Posle povrede od udara automobila na pesackom prelazu i preloma tibie i fibule leve potkolenice nosila sam Ilizarov aparat pet meseci.Sada imam ukočenost u predelu skočnog zglob i bol pri oslanjanju na stopalo.Ne pomaze fizikalna terapija, nema preloma na snimku.Imam 55 godina fizički sam pre povrede bila aktivna
Molim Vas za pomoc i savet
Poštovana,
Obzirom na činjenicu da je bila trauma, trebalo bi da dođete na pregled, da utvrdimo uzrok ograničenja.
Moguće je da je došlo do pomeranja talusa (kost iznad petne) pa zato funkcija nije potpuna.
Srdačan pozdrav
dr Vladan Jovićević
Postovani
Bole me oba skocna zgloba
A nisam se povredila samo sam malo vise hodala nego lbicno,sta raditi i kako leciti
Pozdrav
Za kakav-takav odgovor potrebne su dodatne informacije:
– koliko imate godina, koliko ste visoki i teški,
– koliko ste fizički aktivni,
– da Vam se ovo prvi put dešava
– da li u široj porodici imate osobe sa sličnim problemima?
Pozdrav,