Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Šta treba da znate

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je hronično stanje koje se javlja kada se kiselina iz želuca vraća nazad u jednjak, što može izazvati gorušicu ili žgaravicu — neprijatan osećaj pečenja u sredini grudnog koša, koji se često širi prema grlu.

Gorušica je jedan od glavnih simptoma GERB-a i nastaje zbog iritacije sluzokože jednjaka želudačnom kiselinom. Ovaj problem pogađa mnoge ljude širom sveta, ali često ostaje neprepoznat ili se pogrešno dijagnostikuje, jer su simptomi slični drugim stanjima kao što su srčane tegobe ili problemi s disanjem.

Simptomi GERB-a

Najčešći simptom GERB-a je gorušica – osećaj pečenja u grudima, koji se često širi do grla. Pored gorušice, pacijenti mogu iskusiti i druge simptome kao što su:

• Regurgitacija (vraćanje kiseline i hrane u usta)
• Bol u grudima
• Teškoće pri gutanju (disfagija)
• Hronični kašalj
• Promuklost ili bol u grlu
• Osećaj loptice u grlu (osećaj „knedle u grlu„)

Uticaj na kvalitet života

GERB može značajno uticati na svakodnevni život pacijenta. Osobe koje pate od ovog stanja često se suočavaju sa:

• Poremećajima sna zbog noćne gorušice, što može dovesti do hroničnog umora.
• Anksioznošću i depresijom, jer stalni simptomi mogu izazvati osećaj nelagodnosti i smanjiti ukupni kvalitet života.
• Izbegavanjem određenih društvenih aktivnosti ili hrane, što može dovesti do osećaja izolacije i smanjenja zadovoljstva životom.

Uzroci refluksnog poremećaja

GERB nastaje kada donji ezofagealni sfinkter (DES), mišićni prsten na ulazu u želudac, ne funkcioniše ispravno. DES obično ostaje zatvoren da bi sprečio povratak želudačne kiseline u jednjak, ali kod osoba sa GERB-om, DES može biti oslabljen ili oštećen. Faktori koji doprinose razvoju GERB-a uključuju:

• Prekomernu težinu ili gojaznost
• Pušenje
• Trudnoću
• Konzumaciju određene hrane i pića (npr. začinjena hrana, čokolada, kafa, alkohol)
• Korišćenje određenih lekova (npr. aspirin, ibuprofen, određeni antidepresivi)

Prevencija GERB-a

Da biste smanjili rizik od razvoja GERB-a ili pogoršanja simptoma, možete primeniti nekoliko jednostavnih strategija:

• Održavanje zdrave telesne težine: Gubitak viška kilograma može smanjiti pritisak na želudac i donji ezofagealni sfinkter.
• Izbegavanje obilnih obroka pre spavanja: Jedite najmanje dva do tri sata pre spavanja kako biste omogućili želucu da se isprazni.
• Nošenje labavijih odevnih predmeta: Uska odeća može povećati pritisak na stomak i pogoršati simptome.
• Podizanje uzglavlja kreveta: Spavanje s podignutim uzglavljem može pomoći u sprečavanju noćnog refluksa.

Dijagnoza refluksnog stanja

Dijagnoza GERB-a često se postavlja na osnovu simptoma, ali lekar može preporučiti dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uslove. Neki od najčešćih testova uključuju:

1. Endoskopija – Ovaj postupak omogućava lekaru da pregleda unutrašnjost jednjaka i želuca pomoću tanke, fleksibilne cevi sa kamerom.
2. pH monitoring jednjaka – Test koji meri količinu kiseline u jednjaku tokom 24 sata.
3. Manometrija jednjaka – Test koji meri mišićnu aktivnost u jednjaku.

Lečenje GERB-a

Lečenje GERB-a zavisi od težine simptoma i uzroka stanja. Opcije lečenja mogu uključivati:

• Promene u načinu života: Gubitak težine, izbegavanje određene hrane i pića, prestanak pušenja, podizanje uzglavlja kreveta i izbegavanje obroka neposredno pre spavanja.
• Lekovi: Postoje različite vrste lekova koje se koriste za lečenje GERB-a, uključujući:
  • Antacidi: Pomažu u neutralizaciji želudačne kiseline i brzo ublažavaju simptome.
  • H2 blokatori: Kao što je ranitidin, smanjuju proizvodnju kiseline u želucu.
  • Inhibitori protonske pumpe (IPP): Kao što su omeprazol i pantoprazol, smanjuju količinu kiseline koju želudac proizvodi i pružaju dugotrajnije olakšanje.
• Alternativne terapije: Neki pacijenti se okreću alternativnim terapijama, poput akupunkture ili biljnih lekova (npr. sladić, kamilica) za ublažavanje simptoma. Ipak, važno je napomenuti da se alternativne metode uvek koriste uz konsultaciju sa lekarom.
• Hirurške intervencije: U slučajevima gde konzervativne mere ne uspevaju, može biti potrebna operacija kao što je fundoplikacija koja pojačava DES i smanjuje refluks kiseline.

Refluks kod dece

GERB nije samo problem odraslih; može se javiti i kod dece. Kod beba i male dece, simptomi mogu uključivati učestalo povraćanje, iritabilnost, slab apetit i slabo napredovanje u težini. Kod starije dece i adolescenata, simptomi mogu biti slični kao kod odraslih, kao što su gorušica i regurgitacija. Važno je da roditelji obrate pažnju na ove simptome i konsultuju se sa pedijatrom ukoliko sumnjaju na GERB.

Povezanost sa drugim bolestima

GERB može biti povezan sa nekoliko drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Astmu: Kiselina iz želuca može iritirati disajne puteve, što može pogoršati astmu ili izazvati simptome slične astmi.
• Hroničnu upalu grla: Stalni refluks kiseline može iritirati grlo, uzrokujući hroničnu promuklost ili osećaj upale grla.
• Eroziju zuba: Kiselina koja dolazi iz želuca može oštetiti zubnu gleđ, što dovodi do povećanog rizika od karijesa i drugih dentalnih problema.

Uloga ishrane u upravljanju simptomima

Ishrana igra ključnu ulogu u upravljanju simptomima GERB-a. Određene namirnice mogu pogoršati simptome, dok druge mogu pomoći u njihovom ublažavanju:

• Namirnice koje pogoršavaju simptome: Pržena i masna hrana, začini, citrusi, čokolada, paradajz, kofein, gazirani napici, i alkohol.
• Namirnice koje mogu pomoći: Ovsena kaša, đumbir, nemasno meso, riba, krompir, zeleno povrće, i banane.

Potencijalne komplikacije GERB-a

Ako se GERB ne leči adekvatno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• Ezofagitis – upala jednjaka
• Barretov jednjak – stanje koje povećava rizik od raka jednjaka
• Strikture jednjaka – suženje jednjaka koje otežava gutanje

Zaključak

GERB je ozbiljno stanje koje može značajno uticati na kvalitet života. Razumevanje simptoma, uzroka i opcija lečenja, kao i preventivnih mera, ključno je za efikasno upravljanje ovim stanjem. Ako sumnjate da imate GERB, važno je da se obratite svom lekaru kako biste dobili pravu dijagnozu i tretman.