Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je hronično stanje koje se javlja kada se kiselina iz želuca vraća nazad u jednjak, što može izazvati gorušicu ili žgaravicu — neprijatan osećaj pečenja u sredini grudnog koša, koji se često širi prema grlu.
Gorušica je jedan od glavnih simptoma GERB-a i nastaje zbog iritacije sluzokože jednjaka želudačnom kiselinom. Ovaj problem pogađa mnoge ljude širom sveta, ali često ostaje neprepoznat ili se pogrešno dijagnostikuje, jer su simptomi slični drugim stanjima kao što su srčane tegobe ili problemi s disanjem.
Simptomi GERB-a
Najčešći simptom GERB-a je gorušica – osećaj pečenja u grudima, koji se često širi do grla. Pored gorušice, pacijenti mogu iskusiti i druge simptome kao što su:
- Regurgitacija (vraćanje kiseline i hrane u usta)
- Bol u grudima
- Teškoće pri gutanju (disfagija)
- Hronični kašalj
- Promuklost ili bol u grlu
- Osećaj loptice u grlu (osećaj „knedle u grlu„)
Uticaj na kvalitet života
GERB može značajno uticati na svakodnevni život pacijenta. Osobe koje pate od ovog stanja često se suočavaju sa:
- Poremećajima sna zbog noćne gorušice, što može dovesti do hroničnog umora.
- Anksioznošću i depresijom, jer stalni simptomi mogu izazvati osećaj nelagodnosti i smanjiti ukupni kvalitet života.
- Izbegavanjem određenih društvenih aktivnosti ili hrane, što može dovesti do osećaja izolacije i smanjenja zadovoljstva životom.
Uzroci refluksnog poremećaja
GERB nastaje kada donji ezofagealni sfinkter (DES), mišićni prsten na ulazu u želudac, ne funkcioniše ispravno. DES obično ostaje zatvoren da bi sprečio povratak želudačne kiseline u jednjak, ali kod osoba sa GERB-om, DES može biti oslabljen ili oštećen. Faktori koji doprinose razvoju GERB-a uključuju:
- Prekomernu težinu ili gojaznost
- Pušenje
- Trudnoću
- Konzumaciju određene hrane i pića (npr. začinjena hrana, čokolada, kafa, alkohol)
- Korišćenje određenih lekova (npr. aspirin, ibuprofen, određeni antidepresivi)
Prevencija GERB-a
Da biste smanjili rizik od razvoja GERB-a ili pogoršanja simptoma, možete primeniti nekoliko jednostavnih strategija:
- Održavanje zdrave telesne težine: Gubitak viška kilograma može smanjiti pritisak na želudac i donji ezofagealni sfinkter.
- Izbegavanje obilnih obroka pre spavanja: Jedite najmanje dva do tri sata pre spavanja kako biste omogućili želucu da se isprazni.
- Nošenje labavijih odevnih predmeta: Uska odeća može povećati pritisak na stomak i pogoršati simptome.
- Podizanje uzglavlja kreveta: Spavanje s podignutim uzglavljem može pomoći u sprečavanju noćnog refluksa.
Dijagnoza refluksnog stanja
Dijagnoza GERB-a često se postavlja na osnovu simptoma, ali lekar može preporučiti dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uslove. Neki od najčešćih testova uključuju:
- Endoskopija – Ovaj postupak omogućava lekaru da pregleda unutrašnjost jednjaka i želuca pomoću tanke, fleksibilne cevi sa kamerom.
- pH monitoring jednjaka – Test koji meri količinu kiseline u jednjaku tokom 24 sata.
- Manometrija jednjaka – Test koji meri mišićnu aktivnost u jednjaku.
Lečenje GERB-a
Lečenje GERB-a zavisi od težine simptoma i uzroka stanja. Opcije lečenja mogu uključivati:
- Promene u načinu života: Gubitak težine, izbegavanje određene hrane i pića, prestanak pušenja, podizanje uzglavlja kreveta i izbegavanje obroka neposredno pre spavanja.
- Lekovi: Postoje različite vrste lekova koje se koriste za lečenje GERB-a, uključujući:
- Antacidi: Pomažu u neutralizaciji želudačne kiseline i brzo ublažavaju simptome.
- H2 blokatori: Kao što je ranitidin, smanjuju proizvodnju kiseline u želucu.
- Inhibitori protonske pumpe (IPP): Kao što su omeprazol i pantoprazol, smanjuju količinu kiseline koju želudac proizvodi i pružaju dugotrajnije olakšanje.
- Alternativne terapije: Neki pacijenti se okreću alternativnim terapijama, poput akupunkture ili biljnih lekova (npr. sladić, kamilica) za ublažavanje simptoma. Ipak, važno je napomenuti da se alternativne metode uvek koriste uz konsultaciju sa lekarom.
- Hirurške intervencije: U slučajevima gde konzervativne mere ne uspevaju, može biti potrebna operacija kao što je fundoplikacija koja pojačava DES i smanjuje refluks kiseline.
Refluks kod dece
GERB nije samo problem odraslih; može se javiti i kod dece. Kod beba i male dece, simptomi mogu uključivati učestalo povraćanje, iritabilnost, slab apetit i slabo napredovanje u težini. Kod starije dece i adolescenata, simptomi mogu biti slični kao kod odraslih, kao što su gorušica i regurgitacija. Važno je da roditelji obrate pažnju na ove simptome i konsultuju se sa pedijatrom ukoliko sumnjaju na GERB.
Povezanost sa drugim bolestima
GERB može biti povezan sa nekoliko drugih zdravstvenih problema, uključujući:
- Astmu: Kiselina iz želuca može iritirati disajne puteve, što može pogoršati astmu ili izazvati simptome slične astmi.
- Hroničnu upalu grla: Stalni refluks kiseline može iritirati grlo, uzrokujući hroničnu promuklost ili osećaj upale grla.
- Eroziju zuba: Kiselina koja dolazi iz želuca može oštetiti zubnu gleđ, što dovodi do povećanog rizika od karijesa i drugih dentalnih problema.
Uloga ishrane u upravljanju simptomima
Ishrana igra ključnu ulogu u upravljanju simptomima GERB-a. Određene namirnice mogu pogoršati simptome, dok druge mogu pomoći u njihovom ublažavanju:
- Namirnice koje pogoršavaju simptome: Pržena i masna hrana, začini, citrusi, čokolada, paradajz, kofein, gazirani napici, i alkohol.
- Namirnice koje mogu pomoći: Ovsena kaša, đumbir, nemasno meso, riba, krompir, zeleno povrće, i banane.
Potencijalne komplikacije GERB-a
Ako se GERB ne leči adekvatno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su:
- Ezofagitis – upala jednjaka
- Barretov jednjak – stanje koje povećava rizik od raka jednjaka
- Strikture jednjaka – suženje jednjaka koje otežava gutanje
Zaključak
GERB je ozbiljno stanje koje može značajno uticati na kvalitet života. Razumevanje simptoma, uzroka i opcija lečenja, kao i preventivnih mera, ključno je za efikasno upravljanje ovim stanjem. Ako sumnjate da imate GERB, važno je da se obratite svom lekaru kako biste dobili pravu dijagnozu i tretman.
Želim da zahvalim na odgovoru i poštenju vašeg stručnjaka za koga mislim da je vrhunski
Retko je takvih i nadam se da smo obojica imali koristi od razmene mišljenja
Hvala.
Moj stav je da se ne može okriviti samo na HP, glupo, jer imam i časopis Sandoz iz, mislim 1983, jada je bio capmilobacter pylori
Mislim da ravnoteža agresivnih i odbrambenih faktora utiče na razvoj ulkusa, koji je sada redak a posebno komplikacije zbog SMANJENJA PRODUKCIJE KUSELINE blokatotima protonske pumpe. Hva LK a.
Izolovano HP ne može biti okrivljen za sve ulkuse.
Poštovani,
Zahvaljujem vam na angažovanosti i ozbiljnosti s kojom pristupate temi – pitanja koja postavljate zaista zahtevaju visok nivo stručnosti iz oblasti gastroenterologije, mikrobiologije i molekularne patologije.
Kao specijalista opšte medicine, trudim se, zajedno sa drugim kolegama volonterima, da čitaocima ovog portala pružim osnovnu orijentaciju, razjašnjenje simptoma i smernice dok čekaju pregled kod odgovarajućeg specijaliste. U tom smislu, i moj angažman na ovom sajtu je dobrovoljan – upravo sa idejom da pružim podršku tamo gde pacijenti nemaju brz pristup lekarima.
Vaša pitanja zadiru duboko u mehanizme ćelijskog delovanja H. pylori, uloge mukozne barijere i ćelijskih odgovora, što zaista prevazilazi okvir opšte prakse. Za odgovore na tom nivou detaljnosti preporučujem da se obratite stručnjaku iz oblasti kliničke mikrobiologije ili molekularne gastroenterologije.
Ukoliko imate kvalitetna saznanja i želite da doprinesete edukaciji šire javnosti, bilo bi mi drago a verujem i drugima da ih podelite. Možete kontaktirati uredništvo sajta ako smatrate da neki od tekstova treba osvežiti, doraditi ili proširiti – znam su uvek otvoreni za saradnju sa stručnjacima i da rade slične stvari. (Ja sam praktično dopisni član jer sam već dugi niz godina van zemlje.)
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Koje ćelije uništava HP, dubepitelna bakterija, koje remete razmenu hidriksilnih Grup? Kako povećava „kiselost“ hcl kdvto ne postoji već želudačnog soka. Mukusnih? Pa i ulkus ih uništava po Švarcu a nema GERDA
Tako je IvanJovanović tvrdio da se ne radi dublja endoskopija od dubnukoznrn pa je ispao neznalica. Rade se i submukozn do subserozne…..Hvala.
Poštovani, postavili ste tri pitanja, pa da nešto razjasnimo na početku a onda ćemo „dubinski“ da „prekopamo“ temu. Elem, za što jasniji i kvalitetniji odgovor, molim vas da precizirate sledeće:
– Da li vas najviše zanima kako Helicobacter pylori utiče na regulaciju želudačne kiseline i njen uticaj na GERB, ili više želite detalje o mehanizmima na ćelijskom nivou (koje ćelije uništava, kako utiče na mukozu itd.)?
– Da li vas zanimaju i kliničke implikacije – npr. kako H. pylori utiče na lečenje ulkusa, GERB-a i disajnih komplikacija?
Dakle, samo da razjasnimo šta vam je u fokusu, pa ćemo da vidimo :).
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Nije mi poznato pojam „kiselost“ kiseline“ nego želudačnog soka. Utiče na kosgulobilnost! kod krvsrećih ulkusa.
Kako yHp to radi? Uništava mukusne ćelije, utiče na razmenu delova hemijske strukture sadržaja iz krvi i iz želuca?
To je dubepitelna bakterija….pa ?
Kako želudačna kiselina dođe do disajnih puteva?!?
Kako HP “ povišava “ produkciju kiseline u želucu?
Koje to ćelije onemogućava da rade manje ili omogućava neke da produkuju više ?!?
Koja je veza GERBa, Hisso og ugla i helicobactera?
Poštovani,
Zanimljivo pitanje! GERB, Hisov ugao i Helicobacter pylori zapravo imaju dosta veze jedni s drugima, iako na prvi pogled deluju nepovezano.
Hisov ugao je mesto gde se jednjak spaja sa želucem, i ako taj ugao nije dovoljno oštar ili je oslabljen (što se često dešava zbog slabosti donjeg ezofagealnog sfinktera), želudačna kiselina može lako da se vrati u jednjak – i eto GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti)!
Sa druge strane, helicobacter pylori je bakterija koja može da uzrokuje gastritis i čireve u želucu, ali i da poveća kiselost želudačnog sadržaja. Kada osoba ima H. pylori infekciju, povećana kiselost može dodatno da iritira i pojača refluks, posebno ako je Hisov ugao već „popustio“.
Dakle, kada su Hisov ugao i sfinkter oslabljeni, a prisutan je Helicobacter, kiselina lakše dospeva u jednjak, što pogoršava simptome GERB-a.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Imam pitanje imam problem sa grlom suvim kasljem nelagodnosti u zdrelu kao da imam nesto u zdrelu imao sam problem sa povracanjem i to dve nedelje imam problem sa suvim kasljem i nelagodnosti u grlu da li je to do gerb verovatno je gorusica stalno sam imao problem sa suvim kasljem verovatno je gerb veliki pozdrav
Poštovani,
S obzirom na vaše simptome – suvi kašalj, osećaj nelagodnosti u grlu i povraćanje – moguće je da GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) igra ključnu ulogu. Kod GERB-a, želudačna kiselina može dospeti do jednjaka i čak do grla, izazivajući iritaciju koja se manifestuje suvim kašljem, osećajem „knedle“ u grlu i nelagodnošću.
Šta možete preduzeti?
1. Promene u ishrani:
– Izbegavajte masnu i začinjenu hranu, gazirane napitke, kafu, čokoladu i alkohol.
– Jedite manje obroke češće i izbegavajte ležanje nakon obroka (barem 2-3 sata).
– Podignite uzglavlje kreveta: Ovo može pomoći da se smanji refluks tokom noći.
2. Terapija lekovima:
– Inhibitori protonske pumpe (npr. Omeprazol) ili blokatori H2 receptora (npr. Ranitidin) mogu smanjiti proizvodnju kiseline.
– Antacidi (npr. Riopan, Gaviscon) mogu pomoći u neutralisanju kiseline.
3. Posetite lekara:
– Preporučuje se pregled kod gastroenterologa kako biste potvrdili GERB kao uzrok simptoma.
– Endoskopski pregled može biti potreban za procenu stanja jednjaka i želuca.
Ako se simptomi pogoršaju ili se jave novi problemi, poput teškoća sa gutanjem, gubitka težine ili krvavog povraćanja, odmah se obratite lekaru.
Želim vam brz oporavak i olakšanje simptoma!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.
POSTOVANI, BOLUJEM OD CITOSTATSKE POLINEUROPATIJE, POZITIVAN REUMATSKI FAKTOR, HASIMOTO, IMAM NOCME BOLOVE U VIDU ZARENJA, PECENJA NA DELOVIMA TELA NA KOJIMA LEZIM, BOKOVI, LEDJA,ZADNJICA, SVE PECE NEZNAM KOM SPECIJALISTI DA SE OBRATIM.KORISTIM NEUROLOOSKU TERAPIJU/
Poštovana,
Simptomi koje opisujete – pečenje, žarenje i noćni bolovi – uobičajeni su kod polineuropatije, a činjenica da imate i Hashimoto i pozitivan reumatski faktor može ukazivati na dodatne zapaljenske ili autoimune procese koji mogu pogoršati simptome.
Specijalisti koji vam mogu pomoći:
– Neurolog – Vaša postojeća neurološka terapija je važna, ali ako simptomi nisu pod kontrolom, možda bi trebalo prilagoditi lekove ili dodati nove opcije, poput lekova za neuropatski bol (Pregabalin, Gabapentin ili Amitriptilin). Neurolog može preporučiti dodatne dijagnostičke pretrage, poput elektromioneurografije (EMNG).
– Reumatolog – S obzirom na pozitivan reumatski faktor i Hashimoto, reumatolog može proceniti da li postoje dodatne sistemske bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili vaskulitisa, koje bi mogle doprineti vašim simptomima.
– Fizijatar – Fizikalna terapija može pomoći u smanjenju pritiska na mesta koja vas bole tokom ležanja. Ponekad je korisna i TENS terapija (elektrostimulacija) ili vežbe za smanjenje napetosti u mišićima.
– Endokrinolog – Hashimoto tireoiditis može doprineti opštoj osetljivosti tela i neuropatskim simptomima. Endokrinolog može proveriti da li je vaša terapija za štitnu žlezdu optimalna.
Šta možete uraditi kod kuće:
– Promenite položaj ležanja – Koristite mekše podloge ili anatomske jastuke kako biste smanjili pritisak na bolna mesta.
– Topli oblozi – Mogu pomoći u smanjenju osećaja pečenja.
– Hidratacija i ishrana – Osigurajte da unosite dovoljno vitamina B kompleksa (posebno B1, B6, B12) i magnezijuma, jer oni pomažu u regeneraciji nervnog sistema.
Kada posetiti lekara:
Ako simptomi postaju nepodnošljivi ili ako terapija ne daje rezultate, što pre zakažite pregled kod neurologa ili reumatologa. Pravovremena procena i prilagodba terapije mogu značajno poboljšati kvalitet vašeg života.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.
postovani NEPREKIDNO , SVAKODNEVNO TRZA MI SNAZNO STOMAK GORNJI DEO KAO KAD SE STUCA,NEKAD PO 40 PUTA,RADILA GASTROSKOPIJU NISTA NAROCITO,BOLUJEM OD CITOSTATSKE NEUROPATIJE,OVAJ PROBLEM ME JAKO MUCI NE ZNAJU RAZLOG
Poštovana,
Na osnovu Vašeg opisa trzanja u gornjem delu stomaka, postoji mogućnost da su simptomi povezani sa mišićnim grčevima ili neurološkim poremećajem koji je posledica citostatske neuropatije. Ovaj simptom nije uobičajen kod gastroenteroloških stanja, ali neurološke komplikacije nakon hemoterapije mogu izazvati nevoljne pokrete mišića. Preporučujem da se posavetujete sa neurologom kako biste istražili mogućnosti za lečenje i ublažavanje ovih simptoma.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.