Veliki zglobovi su obloženi membranom poznatom kao sinovijalna membrana čiji zadatak je lučenje sinovijalne tečnosti. Ova tečnost služi za podmazivanje zglobova što omogućuje lakoću pokreta bez trenja. Sinovitis nastaje kada dođe do zapaljenja spomenute membrane i može zahvatiti različite zglobove ali se najčešće javlja u kolenu gde je jasno vidljiv kao otok kolena (tzv. „voda u kolenu“). Čest je i sinovitis zgloba kuka.
U većini slučajeva stanje je bolno, posebno pri kretanju, a otok nastaje usled izliva (sakupljanja tečnosti) u sinovijalnoj vrećici. Sama sinovijalna tečnost je providna, viscidna tečnost koju luči sinovijalna membrana i nalazi se u zglobnim šupljinama, burzama i ovojnicama tetiva.
Analiza sinovijalne tečnosti izvađene iz zgloba može potvrditi ili isključiti različite bolesti zglobova kao što su traumatski artritis, osteoartritis, giht i reumatoidni artritis.
Bolest se može javiti kod svih starosnih grupa pa i kod dece.
Uzrok sinovitisa
Ne može se jasno definisati šta je najčešći uzrok sinovitisa, jer je često u vezi sa nekim drugim bolestima uglavnom metaboličkih i autoimunih. Jedino kada je u pitanju direktna povreda, onda je uzrok jasan (npr. sinovitis kolena posle sportske povrede).
Sinovitis je glavni problem kod reumatoidnog artritisa, juvenilnog artritisa (kod dece), lupusa i psorijatičnog artritisa. Takođe može biti povezano sa reumatskom groznicom, tuberkulozom, traumom ili gihtom.
Reumatoidni artritis uključuje sinovitis. Кod reumatoidnog artritisa, sinovijalna membrana koja oblaže zglob postaje upaljena. Ćelije u membrani se dele i rastu, a ćelije upale dolaze u zglob iz drugih delova tela.
Simptomi sinovitisa
Simptomi bolesti su lako uočljivi – zbog velikog broja inflamatornih ćelija kod reumatoidnog artritisa, zglob izgleda otečeno. Povećani protok krvi koji je karakteristika upale čini zglob toplim. Ćelije otpuštaju enzime u zglobni prostor koji izaziva dalji bol i iritaciju.
Ako se proces nastavi godinama, enzimi mogu postepeno oštetiti hrskavicu i kost zgloba što dovodi do hroničnog bola i degenerativnih promena.
Kako se postavlja dijagnoza
Pored kliničke slike (topli, crveni i otečeni zglobovi), dijagnoza se može postaviti i analizom sinovijalne tečnosti. U pitanju je analiza tečnosti za podmazivanje koju luče sinovijalne membrane. Ova analiza je korisna kod dijagnoza nekih vrsta artritisa (prvenstveno onih uzrokovanih infekcijom, gihtom ili pseudogihom).
Test traje oko pola sata i obično se radi u ordinaciji ili bolnici. Nisu potrebne posebne pripreme. Кoža preko zgloba se prvo očisti antiseptikom. Zatim se obično sa strane ubrizgava lokalni anestetik. Кoristeći tanku iglu, lekar izvlači uzorak tečnosti za analizu. Na ovaj način – ispitivanjem tečnosti – se može potvrditi/odbaciti moguća infekcija, ali i izvršiti ispitivanje kristala za dijagnozu gihta ili pseudogiha.
Ako je potrebno, lek (obično kortikosteroidni preparat) se može ubrizgati u zglobni prostor kroz ovu iglu nakon uzimanja uzorka.
Sinovitis kod dece
Posebnu kategoriju čini prolazni sinovitis kod dece poznat i kao toksični sinovitis ili iritabilni kuk (sinovitis kuka), a glavna karakteristika mu je da često prolazi bez terapije i što je bitno ne ostavlja posledice. Dečaci su 4 puta ugroženiji od devojčica, a javlja se kod dece uzrasta 3 i 10 godina.
Dete se žali na bol u preponama (kuku), odbija da hoda ili hramlje, a pri pregledu je nalaz ograničenog pokreta kuka praćenog bolom. Upravo ova ograničenost na kuk uklanja mogućnost da je u pitanju neka druga bolest (npr. Sindrom hroničnog difuznog bola).
Bolest obično prolazi za desetak dana, a lečenje je mirovanje. Kao dodatna terapija, po potrebi, koriste se antireumatici za smirenje bolova. Prognoza je dobra i deca u najvećem broju slučajeva ne samo što se brzo oporave već i nastave sa ranijim aktivnostima bez ikakvih ograničenja.
Kako se leči sinovitis
Lečenje se vrši antiinflamatornim lekovima u rasponu od aspirina preko ibuprofena do kortikosteroida. Specifična terapija se zasniva i na pretpostavljenom uzroku sinovitisa i na odgovoru određenog pacijenta i nivou tolerancije na bilo koji određeni lek. Indikovana je i fizikalna terapija.
Kod pojedinih pacijenata potrebni su i hirurški zahvati (npr. sinovitis kuka ili kolena) koji se već dugi niz godina rutinski obavljaju i sve je kraće vreme oporavka posle operacije (kod nekih metoda pacijent se vraća normalnom životu već za 3 4 dana).
Na ruci leve šake se nakupi sinovija ,imao sam utisak da će šaka exploditati,pa se posle mazanja nekim mastima povuče,da bi iznenada posle 10-15ak dana ponovo nastala,i to traje oko 4 meseca .da li operisati šaku.
Poštovani,
Skupljanje sinovije u šaci, poznat i kao sinovijalna cista ili ganglion cista, čest je problem koji može uzrokovati nelagodnost, bol, i osećaj pritiska. Ovo stanje često nastaje zbog prekomernog opterećenja zgloba, povrede, ili zapaljenskih procesa u zglobnoj kapsuli.
Evo nekoliko smernica:
Operacija šake: Operativno uklanjanje ciste je opcija kada simptomi postanu nepodnošljivi, često se ponavljaju, ili ometaju svakodnevne aktivnosti. Hirurški zahvat uklanja cistu i smanjuje šanse za njeno ponovno pojavljivanje. Međutim, operacija se savetuje tek nakon što se iscrpe manje invazivne metode.
Konzervativni tretman:
Imobilizacija: Privremeno nošenje ortoze ili zavoja može smanjiti pritisak na zglob i pomoći resorpciji tečnosti.
Fizikalna terapija: Određene vežbe i tehnike mogu poboljšati cirkulaciju i smanjiti upalu.
Aspiracija: Lekar može isprazniti sadržaj ciste iglom, ali ovo nosi rizik od ponovnog nakupljanja.
Praćenje stanja: Ako sinovija nije bolna i ne ometa funkciju šake, operacija možda nije neophodna. Važno je pratiti da li dolazi do povećanja, bola, ili ograničenja pokreta.
Savetujem da posetite specijalistu ortopeda ili hirurga šake kako biste dobili preciznu dijagnozu i procenu da li je operacija zaista potrebna. Do tada, izbegavajte prekomerno opterećenje šake i nastavite s lokalnom terapijom mastima koje vam ublažavaju simptome.
Želim vam brzo rešenje problema!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera, a jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet.
Posle operacije ganglion ciste na ruci, pojavio se otok oko ekstenzorne tetive, sinusitis tetive na saci, onesposobio normalno kretanje sake i zgloba, zbog bola i zategnutosti, klin. odgovara adheziji na mestu operisanog reza. Kako se leci? Da li mora ponovo operacija ili postoji drugi nacin da se sanira ovaj tenosynovitis na saci desne ruke?
Poštovana,
Otežano kretanje šake i zgloba, kao i simptomi tenosinovitisa, mogu biti frustrirajući pogotovo posle intervencije koju ste imali. Postoje različite metode lečenja ovog stanja, koje ne moraju nužno uključivati ponovnu operaciju.
Prva linija tretmana često uključuje:
Odmor i imobilizacija: Korišćenje udlage ili zavoja kako bi se smanjila upotreba i pokreti ruke, što može pomoći u smanjenju upale.
Fizikalna terapija: Vežbe istezanja i jačanja mogu pomoći u poboljšanju fleksibilnosti i snage, smanjujući zategnutost i bol.
Lokalne injekcije kortikosteroida: Mogu smanjiti upalu i otok u zahvaćenom području, što može dovesti do značajnog olakšanja.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID): Ovi lekovi mogu pomoći u smanjenju bola i upale.
Preporučujem vam da se obratite svom lekaru ili specijalisti kako biste zajedno razmotrili najbolju opciju lečenja za vaše specifično stanje. Važno je da ne zanemarite simptome i da nastavite sa lečenjem kako biste izbegli dodatne komplikacije.
Srdačno,
Vaš web lekar prim. dr Arsić
Napomena: Odgovori na pitanja u odeljku KOMENTARI su samo informativnog tipa. Svaki pacijent je poseban i jedino lekar koji vodi pacijenta može dati precizan savet i preporuku.
me interesira dali ampulite Sinovijal pomagaat zosto mi e dijagnosticirana kastroza na kolk
Poštovana,
Razumem vašu zabrinutost u vezi sa dijagnozom koju ste dobili i potencijalnim tretmanima. Kada spominjete „Sinovijal“, verovatno mislite na tretmane bazirane na hijaluronskoj kiselini, koji se često koriste za tretiranje simptoma osteoartritisa, posebno u zglobu kuka i kolena.
Ovde je nekoliko tačaka o hijaluronskoj kiselini i njenom korišćenju u lečenju osteoartritisa:
Šta je hijaluronska kiselina?:Hijaluronska kiselina je prirodna supstanca koja se nalazi u zglobnoj tečnosti i pomaže u podmazivanju zglobova. U slučajevima osteoartritisa, količina i kvalitet hijaluronske kiseline može se smanjiti, što može doprineti bolu i ukočenosti.
Injekcije hijaluronske kiseline: Injekcije hijaluronske kiseline, kao što je Sinovijal, daju se direktno u zglob kako bi pomogle u podmazivanju i ublažavanju simptoma osteoartritisa. Ove injekcije mogu pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcije zgloba.
Efikasnost: Efikasnost ovih injekcija može se razlikovati od osobe do osobe. Dok neki pacijenti doživljavaju značajno olakšanje, drugi možda ne primete veliku razliku.
Moguće nuspojave: Kao i svaki medicinski tretman, i injekcije hijaluronske kiseline mogu imati nuspojave. Najčešće su to bol, crvenilo ili oteklina na mestu injekcije, ali su obično prolazne prirode.
Ako razmatrate ovu terapiju, važno je da se posavetujete sa svojim ortopedom ili reumatologom. Oni će biti u mogućnosti da vam pruže dodatne informacije o tretmanu, procene potencijalne koristi u vašem slučaju i preporuče najbolji pristup lečenju vašeg osteoartritisa.
Nadam se da vam je ovaj odgovor pomogao. Srećno s vašim lečenjem!
dr Ilić
Imam sinovitis kuka, ustanovljen je pomoću MRI-a, uzorak sinovitisa nije uziman. Liječim ga ibuprofenom oko tjedan dana i hladim kuk ledenim oblozima nekoloko puta dnevno po neviše od 10 minuta. Osjećam se bolje, ali ne dobro. Koliko dugo traje terapija ibuprofenom, ili, kako ću moći smatrati da je sinovitis izliječen ?
Hvala
Poštovana,
Sinovitis kuka je stanje koje uzrokuje upalu sinovijalne membrane, tkiva koje oblaže unutrašnjost zgloba kuka. Lečenje sinovitisa obično uključuje odmor, hlađenje bolnog područja, fizikalnu terapiju i nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) poput ibuprofena, kao što vi već radite.
Trajanje terapije ibuprofenom zavisi od težine sinovitisa, kao i od individualne reakcije na lečenje. Neki pacijenti mogu osetiti poboljšanje nakon samo nekoliko dana, dok drugima može trebati nekoliko nedelja.
Najbolje je da se konsultujete sa svojim lekarom o tome koliko dugo trebate nastaviti s terapijom ibuprofenom. Lekar može također preporučiti dodatne terapije ili ispitivanja ako simptomi ne poboljšavaju ili se pogoršavaju.
Bolje stanje i odsustvo simptoma ne znači nužno da je sinovitis potpuno izlečen, jer upala može ostati prisutna čak i nakon što simptomi nestanu.
Za potvrdu da je sinovitis izlečen, može biti potrebno dodatno medicinsko ispitivanje, kao što je MRI. Ovu odluku donosi lekar na osnovu vaših simptoma i opšteg zdravstvenog stanja.
Ovaj savet je baziran na opštim preporukama i ne može zameniti ličnu konsultaciju sa vašim lekarom.
Nadam se da vam ove informacije pomažu. Želim vam brz oporavak.
Srdačno,
dr A. Ilić