Osteoartritis

Osteoartritis (skraćeno OA) je najčešće hronično oboljenje zglobova. Nastaje kada se zaštitni sloj koji pokriva zglob (hrskavica) istanji ili ošteti i time omogući da dođe do trenja kost o kost. To može prouzrokovati bol, ukočenost i druge simptome.

OA se javlja najčešće kod starijih ljudi, mada se može javiti i kod odraslih bilo kog uzrasta. OA se naziva i degenerativna bolest zglobova, degenerativni artritis i habanje.

OA je vodeći uzrok invaliditeta i pogađa više od 30 miliona muškaraca i žena u SAD gde se vodi najurednija evidencija. Evo svega što treba da znate o OA, od lečenja do prevencije i još mnogo toga.

Uzroci osteoartritisa

OA nastaje oštećenjem zglobova. U većini slučajeva, oštećenja se akumuliraju tokom vremena, zbog čega je starost jedan od glavnih uzroka koji dovodi do osteoartritisa. Što ste stariji, to za sobom imate više habanja na zglobovima i posledično istrošeniju hrskavicu.

Ostali uzroci oštećenja zglobova uključuju povrede u prošlosti, kao što su:

  • oštećenje hrskavice
  • iščašenje zgloba
  • povrede ligamenata (tkiva)

Takođe može nastati i zbog malformacije zglobova, gojaznosti i lošeg držanje tela. Određeni faktori rizika, kao što su porodična istorija i pol, povećavaju rizik od osteoartritisa.

Osteoartritis i hrskavica

Hrskavica je žilava, gumena supstanca koja je fleksibilna i mekša od kosti. Njena uloga je da zaštiti krajeve kostiju unutar zgloba i omogući im da se lako kreću jedna naspram druge.

Kada se hrskavica ošteti, ove površine kostiju postaju hrapave. To može prouzrokovati bol u zglobu i iritaciju u okolnim tkivima. Oštećena hrskavica se ne može popraviti. Razlog je jedostavan: hrskavica ne sadrži krvne sudove.

Kada se hrskavica potpuno istroši, amortizacioni efekat koji pruža nestaje, omogućavajući kontakt kosti na kosti. To može prouzrokovati intenzivan bol i druge simptome povezane sa OA.

Simptomi osteoartritisa

OA se može javiti u bilo kom zglobu. Međutim, najčešće pogođena područja tela uključuju:

  • ruke
  • vrhove prstiju
  • kolena
  • kukove
  • kičmu – tipično vratni deo ili donji deo leđa

Najčešći simptomi osteoartritisa uključuju:

  • bol
  • osetljivost (nelagodnost prilikom pritiska na područje prstima)
  • ukočenost
  • upala

Kako OA napreduje, bol povezan sa njim može postati intenzivniji. Vremenom se može javiti i otok u zglobu i okolini.

Teški osteoartritis

OA je progresivno stanje sa pet faza, od 0 do 4. Prva faza (0) predstavlja normalan zglob. Faza 4 predstavlja težak OA. Neće svi koji imaju OA napredovati sve do stadijuma 4. Stanje se često stabilizuje mnogo pre dostizanja ove faze.

Ljudi sa ozbiljnom OA imaju veliki ili potpun gubitak hrskavice u jednom ili više zglobova. Trenje kosti o kost povezano sa ovim može izazvati ozbiljne simptome kao što su:

  • Povećani otok i upala. Količina sinovijalne tečnosti unutar zgloba može se povećati. Obično ova tečnost pomaže u smanjenju trenja tokom kretanja. Međutim, u većim količinama može izazvati oticanje zglobova. Fragmenti slomljene hrskavice takođe mogu plutati unutar sinovijalne tečnosti, povećavajući bol i otok.
  • Povećani bol. Možete osetiti bol tokom aktivnosti, ali i kada se odmarate. Možda ćete osetiti porast intenziteta bola kako dan odmiče ili više otoka u zglobovima ako ste ih često koristili tokom dana.
  • Smanjen opseg pokreta. Možda se nećete moći i kretati zbog ukočenosti ili bolova u zglobovima. To može otežati uživanje u svakodnevnim aktivnostima koje ste nekada lako radili.
  • Nestabilnost zglobova. Vaši zglobovi mogu postati manje stabilni. Na primer, ako imate ozbiljan OA u kolenima, možda ćete doživeti “zaključavanje” (iznenadni nedostatak pokreta zgloba). Takođe možete doživeti izvijanje (kada vas koleno “izda”), što može prouzrokovati padove i povrede.
  • Ostali simptomi. Kako se zglob i dalje troši (tj. dolazi do stanjivanja hrskavice), mogu se javiti i mišićna slabost, osteofiti i deformacija zgloba.

Oštećenje zglobova izazvano teškim OA nije reverzibilno, ali lečenje može pomoći u smanjenju simptoma.

Osteoartritis nasuprot reumatoidnom artritisu

OA i reumatoidni artritis (RA) imaju iste simptome, ali su različita stanja. OA je degenerativno stanje, što znači da se vremenom povećava. RA, s druge strane, je autoimuni poremećaj.

Ljudi sa RA imaju imuni sistem koji meku oblogu oko zglobova pogrešno predstavlja odbranbenom sistemu tela, zbog čega samo telo napada to područje. Ova meka obloga, koja uključuje sinovijalnu tečnost, naziva se sinovija. Kako imuni sistem započinje napad, dolazi do nakupljanja tečnosti unutar zgloba, što uzrokuje ukočenost, bol, otok i upalu.

Ako niste sigurni koji oblik artritisa imate, najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom.

Dijagnoza osteoartritisa

OA je često sporo razvijajuća bolest i teško je dijagnostikovati dok ne počne da izaziva bolne ili iscrpljujuće simptome. Rani OA se često dijagnostikuje nakon povrede ili drugog incidenta koji uzrokuje prelom koji zahteva rendgen.

Pored rendgenskog snimanja, lekar može da koristi i magnetnu rezonancu za dijagnozu OA. Ovaj uređaj koristi radio talase i magnetno polje za stvaranje slika kostiju i mekog tkiva i veoma je precizan u dijagnostikovanju bolesti.

Ostali dijagnostički testovi uključuju test krvi kako bi se isključila druga stanja koja uzrokuju bolove u zglobovima, poput RA. Različite krvne analize i tečnosti takođe se mogu koristiti da bi se utvrdilo da li je giht ili infekcija osnovni uzrok upale.

Lečenje osteoartritisa

Lečenje OA usredsređeno je na upravljanje simptomima. Vrsta lečenja koja će vam najviše pomoći u velikoj meri zavisi od težine vaših simptoma i njihove lokacije. Često će promene životnog stila, lekovi bez recepta (OTC) i kućni lekovi biti dovoljni da vam olakšaju bol, ukočenost i otok.

Tretmani kod kuće i promene životnog stila OA uključuju:

Vežbanje

Fizička aktivnost jača mišiće oko zglobova i može pomoći u ublažavanju ukočenosti. Težite da imete najmanje 20 do 30 minuta fizičkog kretanja, bar svaki drugi dan. Izaberite lakše aktivnosti sa malim uticajem, poput hodanja ili plivanja. Tai chi i joga takođe mogu poboljšati fleksibilnost zglobova i pomoći u kontrolisanju bolova.

Gubitak težine

Prekomerna težina može opteretiti vaše zglobove i prouzrokovati bol. Skidanje viška kilograma pomaže u ublažavanju ovog pritiska i umanjuje bol. Zdrava težina takođe može smanjiti rizik od drugih zdravstvenih problema, poput dijabetesa i bolesti srca.

Adekvatan san

Odmaranje mišića može smanjiti otok i upalu. Budite ljubazni prema sebi i ne preterujte. Spavanje noću takođe vam može pomoći da efikasnije upravljate bolom.

Terapija toplo-hlado

Možete da eksperimentišete sa toplom ili hladnom terapijom za ublažavanje bolova i ukočenosti mišića. Primenite hladan ili vruć oblog na bolne zglobove 15 do 20 minuta nekoliko puta dnevno.

Ovi postupci mogu pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju kvaliteta života.

Vežbe za osteoartritis

Lake vežbe istezanja mogu biti od velike pomoći osobama sa OA, posebno ako imate ukočenost ili bolove u kolenima, kukovima ili leđima. Istezanje može pomoći u poboljšanju pokretljivosti i obimna pokreta.

Kao i kod bilo kog plana vežbanja, i pre početka obratite se svom lekaru da biste se uverili da je to pravi način delovanja za vas.

Lekovi protiv osteoartritisa

Postoji čitav niz različitih vrsta lekova za OA koji mogu pomoći u ublažavanju bolova ili otoka. To uključuje:

  • Oralni analgetici. Tilenol (acetaminophen) i drugi ublaživači bolova smanjuju bol, ali ne i otok.
  • Lokalni analgetici. Ovi OTC proizvodi su dostupni u obliku krema, gelova i flastera. Pomažu u otupljivanju zglobnog područja i mogu pružiti ublažavanje bolova, posebno za blage bolove kod artritisa.
  • NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lekovi). NSAIL kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) smanjuju otok i bol.
  • Cimbalta. Lekar će vam možda propisati antidepresiv koji će vam pomoći da pružite olakšanje bola kod OA.
  • Kortikosteroidi. Ovi lekovi na recept dostupni su u oralnoj formi. Takođe se mogu dati injekcijom direktno u zglob.

Lekar će vam možda preporučiti da isprobate OTC rešenja kao prvu liniju odbrane.

Prirodni tretmani za osteoartritis

Alternativni tretmani i suplementi mogu pomoći u ublažavanju simptoma kao što su upala i bolovi u zglobovima. Neki suplementi ili lekovito bilje koje mogu pomoći uključuju:

  • riblje ulje
  • zeleni čaj
  • đumbir

Ostale alternativne mogućnosti lečenja uključuju:

  • akupunktura
  • fizikalna terapija
  • masaža terapija

Ostali lekovi mogu se kretati od pravljenja slanih kupki do upotrebe toplih ili hladnih obloga.

Pre nego što ih upotrebite, trebalo bi da razgovarate sa lekarom o bilo kom lekovitom bilju ili suplementu koji razmatrate. Ovo će vam osigurati sigurnost i efikasnost i neće ometati druge lekove koje uzimate.

Dijeta protiv osteoartritisa

Nema lošeg u zdravoj prehrani, ali ako imate OA, dijeta i ishrana su posebno važni.

Prvo, želećete da težinu održite u normalnom opsegu kako biste smanjili nepotreban pritisak na zglobove.

Takođe postoje istraživanja koja sugerišu da neke vrste OA, poput osteoartritisa kolena, pozitivno reaguju na ishranu bogatu flavonoidima, koji su hranljive materije u voću i povrću. Takođe, antioksidanti koji se nalaze u velikom broju voća i povrća takođe mogu da pomognu u borbi protiv slobodnih radikala proizvedenih upalom. Slobodni radikali su molekuli koji mogu prouzrokovati oštećenje ćelija.

Kvalitetna dijeta može pomoći u oslobađanju od simptoma OA smanjenjem upale i otoka. Jedenje hrane bogate sledećim sastojcima može biti od velike koristi:

  • Vitamin C
  • vitamin D
  • beta karoten
  • omega-3 masne kiseline

Osteoartritis u vašim rukama

Artroza može uticati na jedno ili nekoliko područja vaših ruku. Ova područja često uključuju vrhove prstiju, srednji zglob svakog prsta, zglob koji spaja palac i zglob i sam zglob. Zglobovi koji su pogođeni u velikoj meri određuju simptome koji se javljaju. Ovi simptomi često uključuju:

  • ukočenost
  • bol
  • otok
  • crvenilo
  • slabost
  • problemi sa pomeranjem prstiju
  • smanjeni obima pokreta
  • krckanje kad pomerate prste
  • problemi sa hvatanjem ili držanjem predmeta

Žene su sklonije OA u ruci nego muškarci i obično je dobiju u mlađim godinama. Ručni OA može imati veliki uticaj na vašu sposobnost da obavljate zadatke povezane sa svakodnevnim životom. Međutim, tretmani u rasponu od promene načina života do hirurgije mogu pomoći.

Osteoartritis u kukovima

OA se može javiti u jednom ili oba kuka. Na taj način se razlikuje od RA, koji se obično javlja u oba kuka istovremeno.

OA kuka je sporo degenerativno stanje. Mnogi ljudi otkrivaju da su sposobni da se dugo godina bore protiv svojih simptoma koristeći lekove, vežbanje i fizikalnu terapiju. Nosači, kao što su štapovi, takođe mogu pomoći.

Ako se stanje pogorša, injekcije steroida, drugi lekovi ili operacija mogu vam pomoći. Alternativne terapije takođe mogu pomoći, a nove tehnologije su na pomolu. Evo šta treba da znate o mnogim opcijama lečenja OA kuka.

Osteoartritis u kolenima

Kao i OA kuka, OA kolena može se javiti na jednom ili oba zgloba kolena. Starost, genetika i povreda hrskavice mogu igrati ulogu u ovo vrsti OA.

Sportisti koji se koncentrišu samo na jedan sport koji stvara opsežne, ponavljajuće pokrete, poput trčanja ili tenisa, mogu biti u povećanom riziku od OA. Isto tako, ako se bavite samo jednom vrstom fizičke aktivnosti, ovo može prekomerno koristiti neke mišiće, a druge nedovoljno koristiti, uzrokujući slabost i nestabilnost u kolenskom zglobu.

Različite aktivnosti pomažu u radu na različitim mišićnim grupama, omogućavajući jačanje svih mišića oko kolena.

Steznik za koleno osteoartritisa

Nošenje steznika oko kolena može biti odličan nehirurški tretman OA kolena. Delimična mobilizacija može smanjiti otok i pritisak. Takođe mogu povećati stabilnost u kolenu pomeranjem težine sa oštećenog dela kolena. Ovo omogućava veću pokretljivost.

Postoji nekoliko vrsta steznika za kolena. Neki se mogu prilagoditi vama, a drugi dostupni su bez recepta. Lekar vam može preporučiti da isprobate različite vrste za različite aktivnosti.

Cervikalni osteoartritis

Cervikalni OA se takođe naziva vratnim OA ili cervikalnom spondilozom. To je starosno stanje koje pogađa više od 85 posto ljudi starijih od 60 godina. Javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Vratna kičma se nalazi u vratu i sadrži fasetne zglobove. Ovi zglobovi pomažu u održavanju fleksibilnosti u kičmi, omogućavajući čitav opseg pokreta. Kada dođe do trošenja hrskavice oko fasetnih zglobova, nastaje cervikalni OA.

OA cerviksa ne uzrokuje uvek simptome. Ako se to dogodi, simptomi mogu varirati od blagih do teških i uključuju:

  • bolovi u lopatici, niz ruku ili u prstima
  • slabost mišića
  • ukočenost u vratu
  • glavobolja, uglavnom u potiljku
  • trnci ili utrnulost ruku ili nogu

Povremeno se mogu javiti ozbiljniji simptomi, poput gubitka kontrole bešike ili creva ili gubitka ravnoteže kada je potrebno hitno posetiti lekara.

Osteoartritis kičme

Ako imate bolove u leđima, možda imate osteoartritis kičme. Ovo stanje utiče na fasetne zglobove smeštene u donjem delu leđa i zadnjici. Starost i trauma kičme su potencijalni faktori OA kičme. Žene su češće od muškaraca obolele od ovog stanja. Ljudi sa prekomernom težinom ili čiji poslovi zahtevaju čučanje i sedenje, takođe mogu biti izloženi povećanom riziku.

Simptomi kičmenog OA mogu se razlikovati po težini. To uključuje:

  • ukočenost ili osetljivost zglobova (zgloba) na leđima
  • slabost, utrnulost ili trnce u rukama ili nogama (istrošenost hrskavice)
  • smanjeni opseg pokreta

Svakako je važno obratiti pažnju na gore spomenute simptome. Ako se ne leče, mogu se pogoršati, uzrokujući ozbiljnije simptome i invaliditet.

Prevencija osteoartritisa

Možda imate faktore rizika za OA koje ne možete da kontrolišete, poput porodične istorije ove bolesti, starosti i pola. Ali drugi faktori rizika mogu se kontrolisati, a upravljanje njima može smanjiti rizik od OA.

Sledeći saveti mogu vam pomoći da upravljate faktorima rizika koji su pod vašom kontrolom:

  • Podržite svoje telo. Ako ste sportista ili strastveni vežbač, vodite računa o svom telu. Nosite sportsku podršku u vidu bandaža i traka kao i obuću koja smanjuje uticaj na kolena. Obavezno menjajte i sportove, tako da svi mišići treniraju, a ne samo isti mišići svaki put.
  • Pazite na težinu. Držite indeks telesne mase (BMI) u odgovarajućem opsegu za vašu visinu i pol.
  • Držite se zdrave dijete. Jedite zdravu hranu, sa fokusom na sveže povrće i voće.
  • Odmarajte se dovoljno. Pružite svom telu dovoljno mogućnosti za odmor i spavanje.
  • Ako imate dijabetes, kontrola šećera u krvi takođe može pomoći u upravljanju rizikom od OA.

Prognoze za osteoartritis

OA je hronično stanje koje nema lek, ali sa lečenjem se može uspešno držati pod kontrolom. Ne zanemarujte simptome hroničnog bola i ukočenosti zglobova.

Što pre razgovarate sa svojim lekarom, to ćete pre dobiti dijagnozu, započeti lečenje i poboljšati kvalitet života.