Neuralgija se odnosi na jak bol koji se javlja usled oštećenog ili iritiranog nerva. Može uticati na bilo koji deo tela, širok spektar bolova od podnošljivih do veoma jakih. Određeni lekovi i hirurški postupci mogu efikasno lečiti neuralgiju.
Težak oblik oboljenja može ometati sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može uticati na njen kvalitet života. Bolovi su jaki i svakodnevni.
Postoji mnogo mogućih uzroka, uključujući:
- infekcije, poput herpes zoster, Lajmske bolesti ili HIV-a
- pritisak na živce kostiju, krvnih sudova i sl.
- druga medicinska stanja, poput bolesti bubrega ili dijabetesa
- starenje (sam fiziološki proces kao takav).
Ovaj članak će pokušati da pokrije različite vrste ove bolesti, prateće simptome i dostupne mogućnosti lečenja koje nudi neurologija.
Vrste
Zdravstveni radnici dele neuralgiju u kategorije u zavisnosti od područja tela na koja utiče. Slede neke od uobičajenih vrsta neuralgija:
Neuralgija trigeminusa
Trigeminalna neuralgija (TN) uključuje trigeminalni nerv u glavi. U pitanju su tri nervne grane koje šalju signale iz mozga ka licu: u usta, zube i nos.
Neural. trigeminusa se deli na dva vrste: tip 1 i tip 2.
Prvi tip izaziva bolno pečenje ili osećaj strujnog udara u delovima lica. Ljudi sa tipom 1 TN imaju epizode napada koje se pojavljuju iznenada.
Trajanje ovih epizoda varira od osobe do osobe, ali može trajati i do 2 minuta.
Drugi tip stvara konstantno, tupo bolno osećanje na pri površini lica.
Tačan uzrok neuralgije trigeminusa ostaje nejasan. Međutim, pritisak uvećanog krvnog suda lica može iritirati ili čak oštetiti trigeminalni nerv.
Multipla skleroza (MS) može dovesti do neuralgije trigeminusa na licu. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinski omotač koji okružuje nervna vlakna u centralnom nervnom sistemu.
Postherpetična neuralgija
Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje pogađa živce u koži.
PHN je najčešća komplikacija herpes zostera, koja pogađa oko 10–13% ljudi sa zosterom.
Zoster je virusna infekcija koja uzrokuje plikove i bolan osip na koži. Virus varicella-zoster, koji uzrokuje ovčije boginje, ostaje u stanju mirovanja u nervnom sistemu i ponovo se aktivira kasnije u životu, uzrokujući herpes zoster.
Кada se virus ponovo aktivira, može izazvati upalu u nervnim vlaknima. Ovo zapaljenje može dovesti do trajnog oštećenja nerva (živca) koje uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija popusti.
Bol je obično jak i ponekad iscrpljujuća pa je bitno započeti pravovremeno lečenje. Ovo je izuzetno važno upravo kod infekcije herpes zosterom koja ako se ne leči može da dovede do komplikacija u vidu razvoja postherpetične neuralgije, koja može prouzrokovati iscrpljujući i hronični bol.
Okcipitalna neuralgija
Ovaj oblik neuralgije utiče na potiljačne živce koji potiču iz vrata i šalju signale na potiljak.
Okcipitalna neuralgija uzrokuje pulsirajući ili pucajući bol koji započinje blizu dna lobanje i zrači duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se slivati u zadnji deo očiju.
Ne postoji jedan uzrok već su brojni potencijalni razlozi, uključujući:
- nagli pokreti glave
- napeti mišići vrata
- lezije ili tumori na vratu
- upaljeni krvni sudovi
- infekcije
- giht
- dijabetes
- povrede vrata
Periferna neuralgija
Poznata i kao periferna neuropatija odnosi se na bol koji se javlja usled oštećenja nerva u perifernom nervnom sistemu. To uključuje sva nervna vlakna izvan mozga i kičmene moždine.
Ovaj tip neuralgije može da zahvati jedan nerv ili čitave nervne grupe.
Održavanje oštećenja perifernog nervnog sistema može uticati na živce koji kontrolišu pokrete mišića, prenose senzorne informacije i regulišu unutrašnje organe.
Takođe može prouzrokovati bol ili utrnulost ruku, stopala, ruku i nogu. Ostali simptomi mogu da uključuju:
- nehotično trzanje mišića ili grčevi
- gubitak koordinacije
- poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka, poput zakopčavanja košulje ili vezivanja pertle
- preosetljivost na dodir ili temperature
- višak znojenja
- gastrointestinalni problem
- otežano hranjenje ili gutanje
- poteškoće u govoru
Interkostalna neuralgija
Ova vrsta utiče na živce koji se nalaze neposredno ispod rebara. Lekari mišiće u ovom području nazivaju interkostalnim mišićima.
Nekoliko potencijalnih faktora može doprineti interkostalnoj neuralgiji, kao što su:
- povrede ili hirurški zahvati koji zahvataju grudni koš
- pritisak na živce
- herpes zoster ili druge virusne infekcije
Interkostalna neuralgija uzrokuje oštar, pekući bol koji pogađa zid grudnog koša, gornji deo stomaka i gornji deo leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašlja ili smeha, mogu pogoršati bol.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- stezanje ili pritisak koji obavija grudni koš
- trnci ili utrnulost gornjeg dela grudnog koša ili gornjeg dela leđa
- trzanje mišića
- gubitak apetita
Dijabetička neuropatija
Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko ljudi, stope periferne neuropatije sada počinju da rastu.
Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i utrnulost, peckanje i bol. Najbolji način za sprečavanje dijabetičke neuropatije je dovođenje nivoa šećera u krv u odgovarajući nivo.
Simptomi
Generalno, neuralgija uzrokuje intenzivne i različite simptome, uključujući:
- iznenadne epizode ekstremnog bola ili proboda koji prate put oštećenog ili nadraženog živca
- uporni bolni ili gorući bol
- trnci ili utrnulost koji mogu biti dugotrajni
- slabost mišića
- gubitak mišićne mase ili atrofija
- nehotično trzanje mišića ili grčevi
Tretmani
Opcije lečenja neuralgije variraju u zavisnosti od vrste i težine stanja. Ovi bolovi su u domenu kojim se bavi neurologija.
Lokalne kreme, lokalni nervni blok i injekcije steroida mogu dati privremeno olakšanje bola za blagu i srednje tešku neuralgiju.
Za lečenje jakih bolova kod neuralgije mogu biti potrebni lekovi na recept, hirurški postupci ili oboje.
Lekovi
Ublaživači bola kojim raspolaže neurologija obično nisu vrlo efikasni u kontroli bolova i lečenje kod neuralgije. Lekovi koji mogu lečiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:
- antikonvulzivi, kao što su karbamazepin, topiramat i lamotrigin
- antidepresivi, kao što je amitriptilin
- relaksanti mišića, kao što je baklofen
- lekovi za stabilizaciju membrane, kao što je gabapentin
Hirurgija
Neki hirurški postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova kod neuralgije kada stanje ne reaguje na lekove.
Primeri hirurških postupaka koji mogu pomoći u lečenju neuralgije uključuju:
- Mikrovaskularna dekompresija: Ovo pomaže u uklanjanju uvećanog krvnog suda koji pritiska nerv. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvnog suda i pogođenog nerva.
- Stereotaktička hirurgija: Ovo je neinvazivan postupak koji prenosi visokokoncentrisane zrake do korena oštećenog živca. Zračenje remeti prenos signala bola u mozak.
- Кompresija balona: To uključuje umetanje malog balona u pogođeni nerv. Balon se naduvava, što rezultira kontrolisanim, namernim oštećenjem nerva. Ovaj postupak sprečava pogođeni nerv da šalje signale bola u mozak. Međutim, efekti postupka se obično smanje nakon 1-2 godine, pa je tada obično potrebno ponoviti intervenciju.
Zaključak
Neuralgija uzrokuje bolne simptome koji se razlikuju u trajanju i težini. Кao i bol, može prouzrokovati utrnulost, mišićnu slabost i preosetljivost.
Ako se osoba ne leči, može ometati njenu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.
Ljudi mogu da sarađuju sa zdravstvenim radnicima kako bi uspostavili najbolji način lečenja za njihove specifične simptome. Ako stanje ne reaguje na početne tretmane, lekar može uputiti osobu specijalisti za lečenje bolova.
Lična odgovornost i stil života su takođe veoma bitni i mogu značajno pomoći u smanjenju tegoba ali i prevenciji. Praktično, preporuke o zdravim životnim navikama (ishrana, aktivnost, dovoljno sna, opuštanje…) su i ovde veoma bitne i od velike koristi.
Poštovani, moj suprug oseća blagu utrnutost na desnoj strani lica, ispod donje usne i do polovine desnog obraza. To traje 10-ak dana. Nema bolove, a ovo stanje opisuje kao osećaj utrnutosti prilikom popuštanja anestezije nakon stomatološke intervencije. Po preporuci neurologa pije „Neuronal“ i magnezijum i povremeno „Brozepam“. Stomatolog smatra da tegobe ne potiču od zuba. Šta bi trebalo uraditi od analiza i šta mogu biti uzroci, s’obzirom da nema nikakvih drugih oboljenja. Unapred hvala.
Poštovana,
Utrnutost na desnoj strani lica, koja traje već 10-ak dana, može biti uzrokovana nekoliko faktora, ali najverovatniji uzroci mogu biti povezani sa nervnim problemima ili mogućom iritacijom ili kompresijom nerva.
Iritacija ili kompresija facijalnog živca: Utrnulost koja se širi od donje usne do obraza može biti znak povrede ili iritacije facijalnog živca. Iako stomatolog smatra da to nije povezano sa zubima, moguće je da je živac bio blago pritisnut tokom intervencije, što može izazvati osećaj utrnutosti. Ovo može biti privremeno stanje.
Problemi sa vratnim delom kičme: Ponekad se utrnulost na licu može povezati sa problemima u cervikalnoj regiji (vrat), kao što su kompresija nerva ili diskus hernija. Ove promene mogu izazvati simptome koji uključuju bol, utrnulost ili peckanje u licu.
Neuropatija ili smanjenje protoka krvi: Neki oblici neuropatije mogu izazvati slične simptome, a ako postoji i poremećaj u cirkulaciji, to takođe može uticati na osećaj u licu.
Preporučujem sledeće analize kako biste precizno odredili uzrok:
– MRI vrata ili CT snimanje vrata kako biste proverili da li postoji kompresija nerva ili drugi problemi sa vratnim pršljenovima.
– Elektromiografija (EMG) kako bi se proverila funkcija živaca i isključile moguće neuropatije.
– Doppler ultrazvuk krvnih sudova ako se sumnja na probleme sa protokom krvi.
Nastavite sa terapijom koju vam je neurolog preporučio, ali svakako obavite dodatne pretrage kako biste isključili druge uzroke.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovanje,
Moj problem je iz mladosti, zbog pada na glavu, zbog rada letećeg koluta na fizičko, zadobila sam povredu 6 i 7 pršljana. Jedva sam se oporavila, ali mogu reći jesam jer sam doživela zrele godine. Bol je bila uvek prisutna, nekad više, nekad manje. Ali u zadnje vreme ne mogu ni da spavam od bolova, a da radim u firmi je nezamislivo, jer ni da sedim dugo ne mogu. Ostalo mi je nekoliko godina do penzije, a ja sam dala otkaz zbog nemogućnosti da obavljamo bilo koji posao, jer i da stojim ne mogu. Molim Vas recite mi da li bi mogla da uz neku terapiju mogu da se vratim poslu pošto to želim.
Hvala unapred
Poštovana,
Razumem vašu zabrinutost i frustraciju zbog bolova koje osećate, naročito jer se radi o dugotrajnoj povredi koja utiče na vašu sposobnost da obavljate svakodnevne aktivnosti, pa i da radite. Povreda 6. i 7. pršljena može izazvati trajne bolove i nelagodnosti, posebno ako je došlo do oštećenja živaca ili diskusa u tom području, što može izazvati bol u leđima, vratu, pa čak i u nogama. Takođe, ako bol postane intenzivan, može ometati i san, što dodatno pogoršava kvalitet života.
Iako je situacija teška, postoji nekoliko terapija koje mogu pomoći u smanjenju bolova i poboljšanju funkcionalnosti, čime bi se olakšalo vraćanje na posao:
Fizikalna terapija – Vežbe koje su specijalizovane za vratnu kičmu i jačanje mišića leđa mogu značajno smanjiti bolove i poboljšati vašu pokretljivost. Terapeut može koristiti različite tehnike, uključujući istezanje, manipulaciju kičme i primenu toplih ili hladnih obloga.
Lokalni tretmani – Korišćenje lekova protiv bolova (NSAID) ili tretmana kao što su toplotne terapije (led ili topla obloga) mogu smanjiti bol u akutnim fazama.
Injekcije – U nekim slučajevima, epiduralne injekcije kortikosteroida mogu pomoći u smanjenju upale i bola, ali se koriste samo kada druge terapije nisu bile efikasne.
Ortopedski tretmani – U zavisnosti od dijagnoze, može biti korisno nošenje ortopedskih pomagala (poput ortoza za vrat ili donji deo leđa) koji mogu smanjiti pritisak na kičmu.
Konsultacije sa lekarom – Preporučujem da se posavetujete sa neurologom ili ortopedom koji može proceniti stanje vaše kičme i preporučiti odgovarajući plan lečenja, uključujući eventualno lečenje lekovima za opuštanje mišića ili terapiju za smanjenje bola.
Dobra vest je da sa odgovarajućim tretmanima, mnogi ljudi sa sličnim povredama mogu značajno poboljšati kvalitet života i vratiti se normalnim aktivnostima. Možda ćete morati da razmotrite fleksibilnije radne uslove, kao što su kraći radni sati ili promena pozicije tokom rada, kako biste izbegli dugotrajno sedenje ili stajanje.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Dali je potrebno raditi
gornji donji i vratni sudovi i šta tacno se radi moja priča je duga puno lijekova pijem i puno sam koristila lijekova imam teške bolove glave liječim se kod psihijatra imam bronhijalna astma I hipertenzija srca a vratne žile mi često zakoče ukratko par puta sam se ttrovala tabletama imam velik holesterol manjak željeza anemiju i imam 47 g. Stalno sam umorna bole me udovi ruke vratna i ledna kičma otprilike toliko zahvaljujem
Poštovana,
S obzirom na sve simptome koje opisujete, važno je da pristup vašem zdravlju bude temeljan, jer se radi o više različitih faktora. U vašem slučaju, bolovi u glavi, vratnoj kičmi, umor, visok holesterol, anemija i problemi sa krvnim pritiskom mogu biti povezani sa različitim stanjima, pa je važno da se analiziraju svi aspekti kako bi se postavila tačna dijagnoza i pružio odgovarajući tretman.
Vratne arterije i krvni sudovi: Ako imate problem sa zategnutim vratnim žilama ili bolovima u vratu koji uključuju ukočenost ili glavobolje, razmotrite ultrazvuk krvnih sudova vrata i glave (karotidne arterije) kako bi se proverio protok krvi i isključili problemi sa cirkulacijom u tom delu tela. Ovaj pregled može biti koristan kako bi se utvrdilo da li postoji sužavanje ili blokada krvnih sudova, što može dovesti do bolova u vratu ili glavobolje.
Holesterol i anemija: Povišen holesterol može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti, dok anemija može izazvati umor i slabost, pa bi bilo dobro da se obratite lekaru koji bi mogao da vam predloži terapiju za normalizaciju ovih parametara. Takođe, važno je pratiti hipertenziju i astmu jer se ova stanja međusobno mogu pogoršavati.
Umor i bolovi u udovima: S obzirom na sve ovo, savetujem da se obratite svom lekaru za detaljan pregled koji uključuje analize krvnih sudova (i to za gornje, donje i vratne sudove), kao i dodatne pretrage koje će uključivati procenu nivoa gvožđa, holesterola i analize funkcije srca i pluća.
Važno je da nastavite sa lečenjem koje vam je propisano, ali se potrudite da se posvetite i sveobuhvatnom zdravlju, uključujući fizičku aktivnost, ishranu i kontrolu stresa.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani,
Krajem novembra 2024. imala sam grip ili kovid koji je uspešno prošao. Međutim usled jakog kašlja počelo je da me boli od tačke na leđima u visini pazuha preko dela ispod pazuha na dole ispod levog dela grudi (prati prvo rebro s leve strane ispod dojke).
Pulmolog mi je rekao da je u pitanju povreda interkostalnog nerva i da može da traje do 6 meseci.
Meni je trajalo oko mesec dana, pila sam B6 i mazala kreme.
Sledećih mesec dana sam bila bez bolova misleći da je prošlo.
Međutim zadnjih nekoliko dana taj bol se vratio u istoj regiji.
S obzirom da sam dosta fizički aktivna, zanima me da li je moguće da sam vežbanjem opet povredila tu regiju i da li je uopšte moguće da bol prođe, nema ga mesec dana i onda krene sve ponovo?
Poštovana,
Bol u interkostalnom području, koji opisujete, može biti zaista neugodan, i razumem vašu zabrinutost zbog ponovnog javljanja bola. Interkostalni nervi se mogu povrediti usled intenzivnog kašlja, što je često tokom respiratornih infekcija kao što su grip ili COVID-19. Iako su simptomi mogli da prođu nakon mesec dana, moguće je da se bol ponovo pojavi zbog nekoliko razloga.
U vašem slučaju, s obzirom na to da ste fizički aktivna, postoji mogućnost da ste ponovo naprezali ili povredili tu regiju tokom vežbanja, što može izazvati iritaciju ili ponovno oštećenje interkostalnog nerva. Čak i kada se bol povuče, povreda ili iritacija nerva može ponovo da izazove simptome ako dođe do ponovnog opterećenja tog dela tela.
Povreda interkostalnog nerva, iako može biti bolna i nelagodna, obično se povuče s vremenom. Međutim, simptomi se mogu ponovo javiti, posebno ako postoji fizičko naprezanje ili stres na tom delu tela, kao što su određene vrste vežbi koje uključuju rotacije, uvijanje trupa ili nagle pokrete. Iako je period od mesec dana bez bola ohrabrujući, moguće je da je nerv još uvek osetljiv i da povremeno reaguje na napor.
Možete nastaviti sa korišćenjem vitamina B6 i krema za ublažavanje simptoma, ali savetujem da obratite pažnju na to da ne preterujete sa fizičkom aktivnošću dok se bol ne povuče u potpunosti. Možda bi bilo korisno da konsultujete lekara ili fizioterapeuta koji može da vam preporuči vežbe koje neće opterećivati tu regiju i pomoći u brzom oporavku.
Kao što je pulmolog spomenuo, povreda nerva može trajati do šest meseci, pa strpljenje i izbegavanje prekomernog naprezanja mogu biti ključni za potpuno izlečenje.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani,
Mnogo Vam hvala na brzom odgovoru i ljubaznosti.
Srdačan pozdrav,
Marija
Vec godinu dana se lecim od herpeticne neuralgije pudentalnog nerva ! Pijem neurontin i Lata..i povremeno primam blokade direjtno u nerv..to cesto smanjuje tegobe ali iritacija i dalje traje! Da li sam zrela za operaciju i da li se u Beogradu obavljaju navedene operacije? Kakve su posledice unistenje pudentalnog nerva?
Poštovana,
Razumem da se suočavate sa ozbiljnim i upornim problemima vezanim za herpetičnu neuralgiju pudentalnog nerva, i žao mi je što se tegobe i dalje nastavljaju, uprkos terapiji. Dugotrajna iritacija i bolovi poput onih koje opisujete mogu biti veoma iscrpljujući. U vezi sa vašim pitanjem o operaciji, to je pitanje koje treba detaljno razmotriti sa vašim lekarom, jer je svaki slučaj jedinstven.
Ukoliko terapija, uključujući blokade i lekove, ne daje dovoljno olakšanje, operacija može biti razmatrana kao poslednja opcija. Operacija pudentalnog nerva, u slučajevima kada su druge metode neuspešne, može da uključi dekompresiju nerva ili druge tehnike kako bi se smanjio pritisak na nerve. Ipak, operacija je ozbiljan korak i nosi određene rizike. Uništavanje pudentalnog nerva može izazvati gubitak osećaja ili slabost u predelu koji je pod njegovom kontrolom, uključujući genitalski i analni region, što može uticati na funkciju i kvalitet života.
U Beogradu postoje specijalisti i klinike koje obavljaju takve operacije, ali je veoma važno da budete pod nadzorom tima stručnjaka koji će vas detaljno informisati o svim rizicima i mogućnostima.
Savetujući vam da se konsultujete sa neurohirurgom ili neurološkim specijalistom, oni će biti u najboljoj poziciji da procene da li je operacija pravi korak za vas.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Ubrizgao sam testosteron na unutrassnjem delu ruke u triceps i vec dva meseca sam u agoniji bolova.bol krece ispod bicepsa u tricepsu i boli me cela ruka,da pozelim sam sebi da je odsecem.
Isao sam kod doktora i zadnji put mi je receno da je to sindrom zaledjenog ramena.a ja vise od tolike agonije vise ne znam šta da radim.Molim vas pomozite jer ja vise ovako ne mogu da zivim.Hvala
Poštovani,
Iz vašeg opisa simptoma jasno je da bol u ruci značajno narušava kvalitet vašeg života. Situacija koju opisujete može biti povezana s nekoliko mogućih problema, uključujući:
Reakcija na ubrizgani testosteron: Moguće je da je došlo do lokalne iritacije, infekcije ili oštećenja tkiva na mestu ubrizgavanja, što može uzrokovati bol i otok koji se šire.
Sindrom smrznutog ramena (adhesive capsulitis): Ako vam je postavljena ova dijagnoza, bol i ograničena pokretljivost ramena i ruke su uobičajeni simptomi. Ovo stanje zahteva ciljanu terapiju, uključujući fizikalnu terapiju.
Oštećenje nerava: Bol koji se širi kroz celu ruku može ukazivati na iritaciju ili povredu perifernih nerava.
Preporuke:
Specijalistička konsultacija:
Posetite ortopeda ili specijalistu za bol kako biste dobili precizniju procenu. Razmotrite elektromioneurografiju (EMNG) radi procene stanja nerava.
Ako postoji sumnja na infekciju ili apsces, neophodan je hitan pregled.
Terapija bola:
Razmislite o lokalnim injekcijama steroida ili analgetika pod nadzorom stručnjaka.
Fizikalna terapija:
Kod sindroma zamrznutog ramena, fizikalne terapije su ključne za poboljšanje pokretljivosti i smanjenje bola.
Analgetici i protivupalni lekovi:
Kratkoročno, uz konsultaciju s lekarom, možete koristiti nesteroidne antiinflamatorne lekove (poput ibuprofena) za ublažavanje bolova. Važno je da se hitno obratite specijalisti kako biste sprečili dodatne komplikacije i dobili adekvatan tretman.
Želim vam što brži oporavak!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Bio sam kod ortopeda i fizioterapeuta,fizioterapeut mi je rekao da dijagnoza nije dobra i da nemam nikakvih problema sa ramenom i uputila me kod ortopeda a on mi je ni manje ni više kada sam mu rekao sta sam uradio rekao kako ne može da mi pomogne a na moje pitanje dal moze negde da me uputi sta da radim ja sam dobio odgovor ,,Neznam ja sta ces da radiš „. I od tada ja sam u agoniji od bola nekad primetim da mi je ruka blago otečena.
Dal mogu da kupim neku mast ili gel za nerve,tetive sta sam vec povredio.
Poštovani,
Da, ovo stanje zna da bude baš frustrirajuće i bolno. Čitajući vaš opis, moguće je da se nakon ubrizgavanja testosterona razvila lokalna iritacija, upala mekih tkiva ili živaca, ili čak sterilni apsces koji se nije potpuno resorbovao. Otok koji pominjete dodatno sugeriše postojanje upale ili oštećenja tkiva.
Preporuke:
– Konsultujte se sa specijalistom za mišićno-koštane probleme (fizijatar ili specijalista sportske medicine), jer je ovo vrlo specifično stanje koje zahteva stručno mišljenje. Insistirajte na pomoći jer ne postoji stanje u medicini za koje nema načina da se dijagnostifikuje i ublaži.
Lekovi i lokalni preparati:
– Možete probati antiinflamatorne gelove poput Voltaren gela ili Deep Reliefa, koji smanjuju upalu i ublažavaju bol.
– Hladni oblozi mogu pomoći da se otok smanji ali samo u prvih 48 sati nakon povrede, dok topli oblozi pomažu u smanjenju napetosti mišića kasnije.
– Pitajte svog lekara o upotrebi oralnih lekova protiv upale, poput ibuprofena, ako nemate kontraindikacije.
Fizikalna terapija:
Nastavite sa fizikalnim vežbama pod nadzorom stručnjaka, jer one mogu pomoći u smanjenju ukočenosti i jačanju mišića. Dakle, ne morate da imate problem sa ramenom da biste „prekočili“ fizikalnu terapiju – ona ima širi spektar delovanja.
Hitno:
Ako se otok pogoršava, bol postaje nepodnošljiv, ili primetite crvenilo i toplinu na mestu ubrizgavanja, obavezno se hitno obratite lekaru jer to može ukazivati na infekciju.
Nemojte zanemarivati stanje, to se obično dešava kada se koriste samo pomoćna sredstva koja olakšavaju bol ali ne rašavaju problem – istrajte u traženju adekvatne pomoći. Ukoliko nije jasno gde dalje da se obratite, javite se svom lekaru opšte prakse razmotrite posetu ustanovi višeg nivoa zdravstvene zaštite.
Želim vam brz oporavak!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Moj problem traje nekih 5 godina a to je ukocenost leve noge bosa jedva hodam kao po sitnim kamencicima zareca bol ispod gluteusa pa niz nogu i ono najore kao strujni udar kad ustanem na noge sada i u desnu nogu sevne,molim vas dali neko postoji da mi kaze sta je ovo i dali neko postoji sa ovakvim problemom,unapred zahvalna.
Poštovana,
Simptomi koje opisujete – ukočenost, osećaj kao da hodate po kamenčićima, bol koja se širi od gluteusa niz nogu, i „strujni udari“ – vrlo su karakteristični za išijas ili lumboišijalgiju, koji se obično javljaju usled uklještenja ili iritacije nervnog korena u lumbalnom delu kičme.
Mogući uzroci:
Diskus hernija: Jedan od najčešćih uzroka ovih simptoma, kada disk pritisne nervne korene.
Degenerativne promene na kičmi: Suženje kičmenog kanala (stenoza) ili spondiloza može izazvati iritaciju nerva.
Sindrom piriformis mišića: Napetost mišića u karlici može komprimovati išijadični nerv.
Neuropatija: Kod osoba s dugotrajnim dijabetesom ili problemima s cirkulacijom može se javiti oštećenje nerava.
Preporuke:
Specijalistički pregled:
– Posetite neurologa i ortopeda.
Preporučuje se magnetna rezonanca (MR) lumbalne kičme za detaljnu dijagnozu.
– Fizikalna terapija:
Vežbe istezanja i jačanja mišića mogu smanjiti pritisak na nerv.
– Lekovi za bol i upalu:
Kratkoročno mogu pomoći nesteroidni antiinflamatorni lekovi ili ciljana terapija.
Neurološka evaluacija:
Elektromioneurografija (EMNG) može pomoći u proceni oštećenja nerva.
– Promene u navikama:
Izbegavajte dugo sedenje i težite pravilnom držanju.
Važno je da započnete sa dijagnostikom i terapijom što pre kako bi se simptomi ublažili i sprečile daljnje komplikacije.
Želim vam brz oporavak!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani,
majka vec desetak dana ima jake bolove u levoj nozi, tacnije najveci bol je od zgloba stopala pa negde do blizu kolena. Sve je krenulo sa bolom u predelu kuka tacnoje nege u predelu zadnjice a zatim se bol spustio u vec spomenutu regiju. Radjena je prvo provera krvanih sudova a zatim MR lubalnog dela kicme gde je ustanovljeno da nije do kicme koja je u ok stanju u odnosu na njene godine. Uputili su je sada kod neurologa pa me zanima sta sada ocekivati? Sve lici na isijas ali prosto ovaj bol sto oseca u donjem delu noge jeste jako cudan. Kako da smanji te bolove jer je to postalo vrlo nesnosljivo, ne moze normalno da funkcionise. Molim za komentar. Hvala.
Poštovani,
Bol koji opisujete, posebno u donjem delu noge, zaista može podsećati na išijas, ali ako je magnetna rezonanca lumbalnog dela kičme uredna, potrebno je razmotriti druge moguće uzroke. Uput kod neurologa je opravdan kako bi se procenilo da li postoji problem sa perifernim nervima, poput neuropatije, ili potencijalno uklještenje živca na drugom mestu (npr. u karlici ili nozi).
Šta možete očekivati na pregledu neurologa?
– Detaljna anamneza i klinički pregled: Neurolog će proceniti reflekse, snagu mišića i senzacije u nozi.
– Dodatne dijagnostičke procedure: Možda će preporučiti elektromioneurografiju (EMNG) kako bi se procenilo stanje perifernih nerava i isključile neuropatije ili radikulopatije.
Preporuke za ublažavanje bola dok čekate pregled:
Lekovi protiv bolova: Primena analgetika ili nesteroidnih antiinflamatornih lekova, poput ibuprofena ili diklofenaka, uz konsultaciju sa lekarom.
Topli ili hladni oblozi: Topli oblozi mogu pomoći ako je bol povezan sa napetošću mišića, dok hladni oblozi mogu smanjiti upalu.
Blaga aktivnost: Izbegavanje dugotrajnog sedenja i lagano istezanje mogu smanjiti napetost mišića.
Fizioterapija: Ako bol traje, posle konsultacije sa neurologom, razmotrite ciljane vežbe koje mogu pomoći.
Ako se bol pogorša ili pojave simptomi poput slabosti u nozi, obavezno se odmah obratite lekaru.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani,
Nakon pregleda neurolaga data joj je terapija aflamil 2×1 i epica jedna tableta uvece tri dana nakon toga dve tablete uvece. Medutim stanje se i dalje ne poboljsava, cak sta vise svakim danom je sve gore. Zaspi uvece dva sata i nakon toga je probude jaki bolovi i nema spavanja vise. Zaboravio sam da kazem da je na samom pocetku sobzirom da se leci od reumatoidnog artritisa dobila prvo diprofos injekciju postovsu posumljali prvo da su to bolovi u kuku. Posto joj se spustio bol u list noge fizijatar joj je bio prepisao koktel prvo tri injekcije ketanol+dexason a onda tri injekcije zodol+lemod solu. Nista joj od toga nije pomoglo. Od lekova za bolove pila je diklofen duo, rapten duo, brufen i sada aflamil. Probali smo i sa raznim kremama deep relief, traumon, voltaren forte… Hladne obloge, tople obloge… Bili smo prvo kod ortopeda, fizijatra, reumatologa, neurologa… Sad je nurolg ipak na osnovu MR lumbalnog dela kicme rekao da mozda postoji indikacija da i ako je blagi pritisak na nerv da je od toga dok je radiolog rekao da je to za njene godine (75) dobra kicma i da toliko izrazen bol ne moze biti od toga. Moje pitanje je kome se jos obratiti? Kako da se resi tog jako izrazenog bola? Ne spava nocima. Svi su joj rekli da na bilo kakve fizikalne terapije ne moze ici dok se ne resi akutnog bola ali niko jos nije uspeo da joj pomogne u tome. Sta vise raditi? Izvinjavam se na opsirnom odgovoru ali nadam se da cete imati bar neki savet. Hvala unapred.
Poštovani,
Razumem vašu zabrinutost zbog teških bolova i neprospavanih noći koje vaša majka proživljava. Hronični bolovi u nozi, posebno kada terapija nije delotvorna, mogu biti vrlo frustrirajući. Evo nekoliko predloga za dalje korake:
Konsultacija sa specijalistom za bol
Specijalisti za bol (algolozi) bave se tretmanom kompleksnih i rezistentnih bolnih sindroma. Razmotrite posetu centru za terapiju bola gde se može primeniti kombinacija farmakoloških i nefarmakoloških metoda, uključujući blokade nerava, epiduralne injekcije ili druge ciljane terapije.
EMNG (elektromioneurografija)
Ako to još nije urađeno, EMNG može pomoći u proceni funkcionalnog stanja nerava i utvrditi da li postoji značajnije oštećenje koje uzrokuje bol.
Terapija opioidnim analgeticima
Kod jakih i rezistentnih bolova, u dogovoru sa lekarom, može se razmotriti privremena primena opioidnih analgetika, poput tramadola ili buprenorfina, dok se ne identifikuje uzrok i započne dugoročna terapija.
Dijagnostičke blokade ili infiltracije
Ciljano ubrizgavanje lokalnih anestetika i steroida u područje gde se sumnja na pritisak ili iritaciju živca može pružiti trenutno olakšanje i potvrditi uzrok bola.
Dalje specijalističke konsultacije
Razmotrite dodatno mišljenje ortopeda ili neurologa koji su subspecijalizovani za spinalne ili periferne nervne probleme.
Dok čekate rezultate daljih pregleda, obezbedite joj što udobniji položaj za spavanje i nastavite s blagim vežbama za održavanje cirkulacije i mišićne mase.
Želim vašoj majci što brži oporavak!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.