Neuralgija se odnosi na jak bol koji se javlja usled oštećenog ili iritiranog nerva. Može uticati na bilo koji deo tela, širok spektar bolova od podnošljivih do veoma jakih. Određeni lekovi i hirurški postupci mogu efikasno lečiti neuralgiju.
Težak oblik oboljenja može ometati sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može uticati na njen kvalitet života. Bolovi su jaki i svakodnevni.
Postoji mnogo mogućih uzroka, uključujući:
- infekcije, poput herpes zoster, Lajmske bolesti ili HIV-a
- pritisak na živce kostiju, krvnih sudova i sl.
- druga medicinska stanja, poput bolesti bubrega ili dijabetesa
- starenje (sam fiziološki proces kao takav).
Ovaj članak će pokušati da pokrije različite vrste ove bolesti, prateće simptome i dostupne mogućnosti lečenja koje nudi neurologija.
Vrste
Zdravstveni radnici dele neuralgiju u kategorije u zavisnosti od područja tela na koja utiče. Slede neke od uobičajenih vrsta neuralgija:
Neuralgija trigeminusa
Trigeminalna neuralgija (TN) uključuje trigeminalni nerv u glavi. U pitanju su tri nervne grane koje šalju signale iz mozga ka licu: u usta, zube i nos.
Neural. trigeminusa se deli na dva vrste: tip 1 i tip 2.
Prvi tip izaziva bolno pečenje ili osećaj strujnog udara u delovima lica. Ljudi sa tipom 1 TN imaju epizode napada koje se pojavljuju iznenada.
Trajanje ovih epizoda varira od osobe do osobe, ali može trajati i do 2 minuta.
Drugi tip stvara konstantno, tupo bolno osećanje na pri površini lica.
Tačan uzrok neuralgije trigeminusa ostaje nejasan. Međutim, pritisak uvećanog krvnog suda lica može iritirati ili čak oštetiti trigeminalni nerv.
Multipla skleroza (MS) može dovesti do neuralgije trigeminusa na licu. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinski omotač koji okružuje nervna vlakna u centralnom nervnom sistemu.
Postherpetična neuralgija
Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje pogađa živce u koži.
PHN je najčešća komplikacija herpes zostera, koja pogađa oko 10–13% ljudi sa zosterom.
Zoster je virusna infekcija koja uzrokuje plikove i bolan osip na koži. Virus varicella-zoster, koji uzrokuje ovčije boginje, ostaje u stanju mirovanja u nervnom sistemu i ponovo se aktivira kasnije u životu, uzrokujući herpes zoster.
Кada se virus ponovo aktivira, može izazvati upalu u nervnim vlaknima. Ovo zapaljenje može dovesti do trajnog oštećenja nerva (živca) koje uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija popusti.
Bol je obično jak i ponekad iscrpljujuća pa je bitno započeti pravovremeno lečenje. Ovo je izuzetno važno upravo kod infekcije herpes zosterom koja ako se ne leči može da dovede do komplikacija u vidu razvoja postherpetične neuralgije, koja može prouzrokovati iscrpljujući i hronični bol.
Okcipitalna neuralgija
Ovaj oblik neuralgije utiče na potiljačne živce koji potiču iz vrata i šalju signale na potiljak.
Okcipitalna neuralgija uzrokuje pulsirajući ili pucajući bol koji započinje blizu dna lobanje i zrači duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se slivati u zadnji deo očiju.
Ne postoji jedan uzrok već su brojni potencijalni razlozi, uključujući:
- nagli pokreti glave
- napeti mišići vrata
- lezije ili tumori na vratu
- upaljeni krvni sudovi
- infekcije
- giht
- dijabetes
- povrede vrata
Periferna neuralgija
Poznata i kao periferna neuropatija odnosi se na bol koji se javlja usled oštećenja nerva u perifernom nervnom sistemu. To uključuje sva nervna vlakna izvan mozga i kičmene moždine.
Ovaj tip neuralgije može da zahvati jedan nerv ili čitave nervne grupe.
Održavanje oštećenja perifernog nervnog sistema može uticati na živce koji kontrolišu pokrete mišića, prenose senzorne informacije i regulišu unutrašnje organe.
Takođe može prouzrokovati bol ili utrnulost ruku, stopala, ruku i nogu. Ostali simptomi mogu da uključuju:
- nehotično trzanje mišića ili grčevi
- gubitak koordinacije
- poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka, poput zakopčavanja košulje ili vezivanja pertle
- preosetljivost na dodir ili temperature
- višak znojenja
- gastrointestinalni problem
- otežano hranjenje ili gutanje
- poteškoće u govoru
Interkostalna neuralgija
Ova vrsta utiče na živce koji se nalaze neposredno ispod rebara. Lekari mišiće u ovom području nazivaju interkostalnim mišićima.
Nekoliko potencijalnih faktora može doprineti interkostalnoj neuralgiji, kao što su:
- povrede ili hirurški zahvati koji zahvataju grudni koš
- pritisak na živce
- herpes zoster ili druge virusne infekcije
Interkostalna neuralgija uzrokuje oštar, pekući bol koji pogađa zid grudnog koša, gornji deo stomaka i gornji deo leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašlja ili smeha, mogu pogoršati bol.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- stezanje ili pritisak koji obavija grudni koš
- trnci ili utrnulost gornjeg dela grudnog koša ili gornjeg dela leđa
- trzanje mišića
- gubitak apetita
Dijabetička neuropatija
Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko ljudi, stope periferne neuropatije sada počinju da rastu.
Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i utrnulost, peckanje i bol. Najbolji način za sprečavanje dijabetičke neuropatije je dovođenje nivoa šećera u krv u odgovarajući nivo.
Simptomi
Generalno, neuralgija uzrokuje intenzivne i različite simptome, uključujući:
- iznenadne epizode ekstremnog bola ili proboda koji prate put oštećenog ili nadraženog živca
- uporni bolni ili gorući bol
- trnci ili utrnulost koji mogu biti dugotrajni
- slabost mišića
- gubitak mišićne mase ili atrofija
- nehotično trzanje mišića ili grčevi
Tretmani
Opcije lečenja neuralgije variraju u zavisnosti od vrste i težine stanja. Ovi bolovi su u domenu kojim se bavi neurologija.
Lokalne kreme, lokalni nervni blok i injekcije steroida mogu dati privremeno olakšanje bola za blagu i srednje tešku neuralgiju.
Za lečenje jakih bolova kod neuralgije mogu biti potrebni lekovi na recept, hirurški postupci ili oboje.
Lekovi
Ublaživači bola kojim raspolaže neurologija obično nisu vrlo efikasni u kontroli bolova i lečenje kod neuralgije. Lekovi koji mogu lečiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:
- antikonvulzivi, kao što su karbamazepin, topiramat i lamotrigin
- antidepresivi, kao što je amitriptilin
- relaksanti mišića, kao što je baklofen
- lekovi za stabilizaciju membrane, kao što je gabapentin
Hirurgija
Neki hirurški postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova kod neuralgije kada stanje ne reaguje na lekove.
Primeri hirurških postupaka koji mogu pomoći u lečenju neuralgije uključuju:
- Mikrovaskularna dekompresija: Ovo pomaže u uklanjanju uvećanog krvnog suda koji pritiska nerv. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvnog suda i pogođenog nerva.
- Stereotaktička hirurgija: Ovo je neinvazivan postupak koji prenosi visokokoncentrisane zrake do korena oštećenog živca. Zračenje remeti prenos signala bola u mozak.
- Кompresija balona: To uključuje umetanje malog balona u pogođeni nerv. Balon se naduvava, što rezultira kontrolisanim, namernim oštećenjem nerva. Ovaj postupak sprečava pogođeni nerv da šalje signale bola u mozak. Međutim, efekti postupka se obično smanje nakon 1-2 godine, pa je tada obično potrebno ponoviti intervenciju.
Zaključak
Neuralgija uzrokuje bolne simptome koji se razlikuju u trajanju i težini. Кao i bol, može prouzrokovati utrnulost, mišićnu slabost i preosetljivost.
Ako se osoba ne leči, može ometati njenu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.
Ljudi mogu da sarađuju sa zdravstvenim radnicima kako bi uspostavili najbolji način lečenja za njihove specifične simptome. Ako stanje ne reaguje na početne tretmane, lekar može uputiti osobu specijalisti za lečenje bolova.
Lična odgovornost i stil života su takođe veoma bitni i mogu značajno pomoći u smanjenju tegoba ali i prevenciji. Praktično, preporuke o zdravim životnim navikama (ishrana, aktivnost, dovoljno sna, opuštanje…) su i ovde veoma bitne i od velike koristi.
Poštovani, potpuno iznenada pre tri dana, posle buđenja osetio sam bol pri pokretu vrata i pri dodiru sa leve strane prednjeg dela. Dakle područje je ispod levog krajnika. Prvo sam pomislio da će upala krajnika ali nisu crveni, ne boli me grlo, normalno gutam. Dakle bol je samo pri pomeranju vrata (izvijanje vrata u stranu) i pri dodiru. Ne napipavam nikakva uvećanja krajnika niti limfnih čvorova. Ali bol upravo dolazi iz mekih tkiva u tom delu pri pritisku prstiju.
U isto vreme imam i problem sa infekcijom oka, mislio sam da je čmičak ali nije, već samo infekcija, čak je i podočnjak bio baš naduven dok nisam počeo da mažem embecin i hloramfenikol. Oko se smirilo ali bol u vratu i dalje prisutan. Imao sam i prošle godine sličan problem, snimao ultrazvuk vrata, štitnu žljezdu i sve je ok. Ne znam kom specijalisti da se javim, da li ORL ili u vaskularno?
Poštovani,
Na osnovu opisa, najverovatnije se radi o lokalnoj upali mišića ili vezivnog tkiva vrata, možda u sklopu reakcije na infekciju oka, jer te regije (oko, podočnjak, vrat ispod krajnika) dele limfnu i mišićnu povezanost. Bol pri pokretu i pritisku, bez uvećanih limfnih čvorova i bez klasičnih ENT simptoma, podržava tu pretpostavku.
S obzirom na to da ste već radili UZ vrata i štitne žlezde prošle godine i da je bilo uredno, nije neophodno vaskularno ispitivanje (osim ako nemate dodatne simptome poput promene boje kože, pulsa itd.).
Preporuka:
– Najpre se javite ORL specijalisti, jer je on prvi u liniji da proceni da li je u pitanju ENT regija, limfni čvorovi, pljuvačne žlezde ili nešto drugo.
– Ako ORL isključi svoj domen, sledeći korak bi bio fizijatar ili neurolog, u zavisnosti od toga da li bol ima mehaničke ili nervne karakteristike.
U međuvremenu, nastavite sa lokalnom terapijom za oko, možete dodati toplu oblogu na bolni deo vrata i blagi analgetik po potrebi (npr. paracetamol).
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Kako izljeciti nervni sistem stalno bolovi i mucnina u glavi problemi sa usima nemogu da cujem buku ili glasnocu imam dobru zastitu u usima ali sve mi smeta glasnoca i drustvo kadje previse pocela sam da sporo hodam sve mije tesko nemogu nita da radim zelila bi vas komentar niko mi nemoze da pomogne trazila sam strucnu pomoc ali pomaka nema lip poz..
Poštovana, poslata Vam je lična poruka – za ovakva stanja našim lekarima je potrebno više informacija. Molim Vas da popunite detalje zdravstvenog upitnika.
Hvala.
Srdačno,
bol.rs tim
Postovani,
Pocetkom February dobijam bol u vratu. Krajem februara osecam blagu nestabilnost pri hodu. Pocetkom marta je bol u vratu , glavobola, nestabilnost pracena mucninom bas jake i svakodnevne. Dobila sam samo masazu vrata. Sredinom aprila nestabilnost i mucnine su smanjene ali bol u vratu imam jos uvek u manjem obliku. Hvala.
Poštovana,
Na osnovu simptoma koje ste opisali – bol u vratu, glavobolje, osećaj nestabilnosti i mučnina – moguće je da se radi o cervikalnom sindromu, odnosno problemima u vratnom delu kičme koji utiču na okolne mišiće, nerve i krvne sudove. Ovi simptomi često nastaju zbog degenerativnih promena, napetosti mišića ili lošeg položaja tela, a mogu dovesti do osećaja vrtoglavice i nestabilnosti, posebno pri hodu.
Masaža vrata može pomoći kod mišićne napetosti, ali ako simptomi traju više od mesec dana, korisno bi bilo:
– uraditi RTG ili magnetnu rezonancu vratne kičme (ako već nije rađeno),
– konsultovati se sa neurologom i/ili fizijatrom,
– uključiti fizikalne vežbe i lagano istezanje vrata (pod nadzorom),
– obratiti pažnju na držanje tela, naročito pri radu za računarom ili gledanju u telefon.
Ako se bol i nestabilnost ne povlače u potpunosti, obavezno nastavite sa dijagnostikom kako bi se isključili i drugi mogući uzroci (npr. problemi sa unutrašnjim uhom ili cirkulacijom).
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani,majka ima problem sa zivcem u gornjem delu ledja bol je probada i napted u predelu pluca isla je kod lekara na pregled dobila 5 inekcija u kicmu i fizikalne terapije malo je popustilo i narednih mesec ipo je donekle funkcionisala normalno uz lekove za bolovanje…stanje se sad pogorsalo ne moze od bolova da ustane iz kreveta usput ima bolove od desne stane kuka pa nadole u nogama…sta preporucujete?
Poštovani,
Na osnovu opisa, deluje da vaša majka ima problem sa nervom (najverovatnije torakalna ili lumbalna radikulopatija), koji sada zahvata i desnu stranu kuka i nogu, što može ukazivati na širenje pritiska na više nervnih korenova – ili dodatni problem u donjem delu kičme (npr. diskus hernija u lumbalnom delu).
S obzirom na to da ne može da ustane iz kreveta i bolovi su jaki, preporučujem sledeće korake:
Šta bi trebalo da uradite što pre:
– Neurologa ili fizijatra što pre – da se uradi klinički pregled i odluči da li je potrebno snimanje kičme (najčešće magnetna rezonanca). To je ključno ako se sumnja na dodatno pogoršanje (npr. kompresija nervnog korena, spinalna stenoza, diskus hernija).
– Privremeno mirovanje – ali ne potpuno nepokretna: ako može uz pomoć ustati, neka se kreće u okviru tolerancije bola. Dugotrajno ležanje pogoršava stanje.
– Lekovi protiv bolova i za opuštanje mišića – poput kombinacije NSAIL i miorelaksanata, ali strogo uz lekarski nadzor, jer duža upotreba može izazvati neželjene efekte (naročito ako ima srčane, bubrežne ili želudačne tegobe).
– Toplotni tretmani kod kuće (npr. topli oblozi 2x dnevno) mogu pomoći u smanjenju spazma mišića oko bolnog dela.
Kada hitno otići lekaru:
– Ako bol ne popušta ni u ležećem položaju
– Ako dolazi do gubitka osećaja, slabosti u nozi ili problema sa mokrenjem/stolicom
– Ako se pojavi temperatura ili neki znak infekcije
Za sada, najvažnije je ne čekati da bol sam prođe, jer ovo pogoršanje zahteva kontrolu i verovatno dodatnu dijagnostiku. Dobra vest je što se u velikom broju slučajeva ovakvi bolovi uspešno rešavaju konzervativno – ali pravovremena reakcija je ključ.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Poštovani,
Vec 7 dana osećam konstantan bol u rebrima sa desne strane koji se širi ka lumbalnom delu kičme.Bol se pojačava prilikom udaha,kijanja,zevanja.Ne mogu da spavam na desnoj strani tela ni na ledjima.
Odrađen je ultrazvuk abdomena i krv.slika,rentgen pluća i svi nalazi su uredu.Da napomenem da sam u proteklih mesec dana bila prehladjena i da sam dosta kašljala. Za bolove pijem brufen.
Zanima me vase mišljenje po pitanju dijagnoze i terapije.
Poštovana,
S obzirom na simptome koje opisujete – bol u rebrima sa desne strane koji se širi ka lumbalnom delu, pojačava se pri udahu, kijanju i zevanju, a prethodno ste imali jaku prehladu i kašalj – najverovatnije se radi o postvirusnoj upali mišića ili interkostalne neuralgije (iritacije nerava između rebara).
Mogući uzroci vašeg bola:
Interkostalna neuralgija – iritacija ili upala nerava između rebara može izazvati bol koji se pojačava pri disanju, pokretima i pritisku.
Miofascijalni bolni sindrom – posledica naprezanja mišića zbog kašlja, što može izazvati bol koji se širi u leđa i lumbalni deo.
Kostohondritis – upala hrskavice između rebara može izazvati osetljivost i bol prilikom pokreta i disanja.
Zatezanje dijafragme ili upala mišića – dugotrajan kašalj može izazvati naprezanje dijafragme i mišića grudnog koša, što dovodi do bola.
Preporučena terapija:
– Nastavite sa lekovima protiv bolova – ibuprofen (Brufen) je dobar izbor, ali se može razmotriti i paracetamol ako imate osetljiv stomak.
– Toplo-hladne obloge – na bolno mesto možete stavljati tople ili hladne obloge nekoliko puta dnevno kako biste smanjili upalu.
– Blage vežbe disanja i istezanja – pomažu u opuštanju mišića i smanjenju bola.
– Fizikalna terapija – ako bol traje duže od 2-3 nedelje, može pomoći manuelna terapija ili elektroterapija.
– Izbegavajte nagle pokrete i spavanje na bolnoj strani – spavajte na suprotnoj strani tela ili na leđima sa blagim podupiranjem jastucima.
Ako se bol pogorša, postane intenzivniji ili traje duže od 2-3 nedelje, bilo bi korisno da se obratite neurologu ili fizijatru radi dodatne procene i eventualne terapije.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Hvala Vam puno na odgovoru!
Poštovani, zamolio bih za savet i konsultaciju.
Lečio sam se do pre mesec dana od lajmske bolesti, primao sam longocef 3 nedelje, posle toga sam pio antibiotike.
Ali u poslednjih dva-tri meseca, javljaju mi se jaki bolovi na ledjima, najčešće iza leve plećke i dešava se ispod levog pazuha i malo niže. Bol se javlja par puta dnevno jačim i slabijim intezitetom.
Iskreno smeta mi baš, da li vi možete nekako da mi pomognete.
Poštovani,
Bolovi u leđima, posebno iza leve plećke i ispod pazuha, nakon lečenja Lajmske bolesti, mogu imati više mogućih uzroka:
Post-lajmski sindrom – kod nekih pacijenata, čak i nakon uspešnog lečenja, mogu ostati bolovi u mišićima i zglobovima usled inflamatornog odgovora organizma.
Mišićno-koštani bol – uporna bol u ovom predelu može biti posledica prenaprezanja, lošeg držanja ili upalnog procesa u mišićima i tetivama.
Neurološki uzrok – ako postoji trnjenje, peckanje ili probadajuća bol, može biti iritacija nerva, kao što je postherpetična neuralgija (ako ste imali herpes zoster) ili posledica upale nerava usled Lajmske bolesti.
Srčana ili plućna stanja – retko, ali ako se bol pojačava pri naporu ili je praćen otežanim disanjem, treba proveriti srce i pluća.
Šta možete preduzeti?
– Ortoped ili neurolog – za procenu mišićno-koštanih i neuroloških uzroka.
– Analize krvi – proveriti upalne parametre (CRP, SE) i reumatske markere ako se sumnja na post-lajmsku reakciju.
– Fizikalna terapija – ako je bol mišićnog porekla, vežbe i masaža mogu pomoći.
– Ako imate simptome iscrpljenosti, slabosti, trnjenja ili vrtoglavice, konsultujte neurologa jer neurološke posledice Lajmske bolesti mogu trajati duže.
Ne ignorišite bol – obavite dodatne preglede kako biste pronašli uzrok i ciljanu terapiju.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Vec nekoliko godina obično u martu nastaju mi veoma jaki bolovi u nekom delu tela/ obično vrar, ranena, ruke, ispod plecke… premešta sa sa jednog dela tela na drugi
Bolovi su užasni. Ne dozvoljavaju nikakav pokret a u u mirovanju su samo blaži. Traje po više nedelja u zavisnosti šta su zahvatili
Pored bolova prati i temperatura
Obicno niža ali ide i do 38 8
Niko do sada od lekara nije mi jasno rekao dijagnozu
Hvala za savet
Poštovana,
Simptomi koje opisujete – sezonski jaki bolovi u mišićima i zglobovima koji se premeštaju, traju nedeljama i praćeni su temperaturom – mogu ukazivati na autoimuni proces, poput polimijalgije reumatike, reumatoidnog artritisa ili čak fibromialgije sa upalnom komponentom.
S obzirom na to da se bolovi ponavljaju uvek u isto doba godine, moguće je i da postoji sezonski okidač (infekcija, stres, klimatski faktori) koji pokreće upalni odgovor.
Preporuka:
– Uradite analize: CRP, SE, reuma faktor, anti-CCP, ANA profil.
– Javite se reumatologu, koji je najpozvaniji da postavi tačnu dijagnozu na osnovu kliničke slike i laboratorije.
– Vodite dnevnik simptoma – vreme pojave, trajanje, temperatura, zahvaćeni delovi tela.
Ne odustajte dok ne dobijete precizno objašnjenje – vaša klinička slika zaslužuje pažljivo reumatološko ispitivanje.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani,hronicna bol desnog dela trupa koja traje oko 4 godine.Bol je pocela u predelu oko slepog creva koje je operisano.Bolovi nisu prestajali i bili su takvog intenziteta da su bukvalno obarali sa nogu.Nakon mirovanja 30 ak minuta bol je prestajala ali opet se pojavljivala prilikom kretanja.Vremenom bol je oslabila ali se sirila tako da danas svakodnevno imam bolovu u i ispod desnog rebra praceni nadutosti i grcevima u abdomenu koja se zavrsava u desnoj preponi koja je poprilicno uvelicana.Takodje nemam osecaj potrebe za mokrenjem ili nekakav sa bolom u abdomenu.Bol je pracen grcevima u listovima obe noge i desnog stopala.Pregledali urolozi,hirurzi,gastroenterolozi,neurolozi.Radio magnet donjeg i gornjeg dela kicme,abdomena,karlice,CT abdomena,ultrazvukove… pio sve i svasta protiv bolova ali se uvek vraca.Nekada se pojavi iz cista mira a nekada pri najmanjim aktivnostima kao sto su setnja,tusiranje pranje zuba…I tako svaki dan ….Imate li nekakav savet?Hvala na izdvojenom vremenu.
Poštovani,
Vaš slučaj je zaista specifičan i molio bih vas za neke dodatne informacije da bih stekao bolji uvid u vaš slučaj i, eventualno, predložio nešto što će biti od koristi:
– Da li su svi dosadašnji pregledi (MRI, CT, ultrazvuk) bili bez značajnih nalaza, ili je nešto primećeno?
– Da li su lekari postavili neku dijagnozu, makar i privremenu?
– Da li ste primetili neke faktore koji pogoršavaju ili ublažavaju bol (npr. određena hrana, položaj tela, vežbanje, odmor)?
– Da li imate bilo kakve druge sistemske simptome poput temperature, gubitka telesne mase, problema sa stolicom (opstipacija ili dijareja)?
– Da li bol nekada ima pulsirajući karakter, da li se pojačava noću ili u određenim delovima dana?
Ove informacije mogu pomoći u boljoj analizi vašeg problema i potencijalnih uzroka.
Srdačno, Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Postovani,jedimo je MR kicme otkrivena siringomijalija na T6-T7.Na ponovljenom MR nakon godinu dana istih dimenzija 17×3 mm. Stolica redovna ne bas isto fornirana svaki put.Kolonoskopija,gastroskopija OK.Malo peska u desnom bubregu.Nikad temperatura niti gubitak na tezini(2metra,115kg).Karakteristicno je da se bol zna javiti pri najmanjoj aktivnosti desnom rukom i nekada nocu ako spavam na levoj strani(bol je na desnoj stran).Napominjem,onako lajicki na osecaj neuroloskog bola desnih rebara (kao neko nagnjecenje ili prelom rebara nakon cega osecaj nadutosti i grceva u celom abdomenu.Takodje izuzetno brzo se zamaram uz osecaj iscrpljenosti i bolove u misicimat te mi je i nakon krace fizicke aktivnosti treba nekoliko sati odmora.Imam 45 godina,bavio se rukometom petnajstak godina(desnjak sam) i profesor fizickog vaspitana vise na bolovanju nego u skoli.Jos jedanput hvala na izdvojenom vremenu.Srdacan pozdrav!
Poštovani,
Hvala vam na dodatnim informacijama. Na osnovu vašeg opisa, nekoliko stvari zahteva posebnu pažnju:
1. Siringomijelija (T6-T7) i bol u desnom delu trupa
S obzirom na to da imate siringomijeliju na nivou T6-T7, moguće je da ona uzrokuje neuropatski bol duž rebara (interkostalna neuralgija) i osećaj „nagnječenja“ koji opisujete. Siringomijelija može dovesti do:
– Osećaja bola, žarenja ili ukočenosti u trupu
– Slabosti mišića i zamaranja (što može objasniti vašu iscrpljenost)
– Problema sa senzacijom u pogođenom području
Bol koji se pojačava prilikom aktivnosti desnom rukom može biti posledica iritacije nervnih struktura u kičmi ili mišićno-koštanog opterećenja zbog sportskih povreda iz prošlosti.
2. Nadutost, grčevi i abdominalni simptomi
Iako su vaši gastroenterološki nalazi uredni, neuropatski bol u trupu može reflektovati nelagodnost u abdomenu. Siringomijelija može uticati na autonomni nervni sistem i izazvati poremećaje varenja.
Brzo zamaranje i bol u mišićima može biti posledica disautonomije (disfunkcije autonomnog nervnog sistema) ili hroničnog neurološkog opterećenja zbog problema u kičmi.
Šta dalje možete preduzeti?
– Neurološka kontrola – Pošto je siringomijelija stabilnih dimenzija, važno je pratiti progresiju i videti da li postoji neki pritisak na nervne strukture koji može uzrokovati simptome. Ako se simptomi pogoršavaju, možda bi trebalo razmotriti dodatne dijagnostičke metode (EMNG, evokovani potencijali).
– Lekovi za neuropatski bol – Ako su simptomi pretežno neurološke prirode, ponekad pomažu gabapentin, pregabalin ili amitriptilin – ali samo u dogovoru sa neurologom.
– Fizikalna terapija i prilagođene vežbe – Pošto ste profesor fizičkog i bivši sportista, možda već imate iskustva sa vežbama, ali je važno da budu prilagođene vašem stanju. Blage vežbe za kičmu, mobilizacija rebara i posturalne korekcije mogu smanjiti iritaciju nerava.
– Praćenje iscrpljenosti i zamaranja – Ako se osećaj umora i slabosti u mišićima pogoršava, bilo bi korisno proveriti nivoe vitamina B12, vitamina D, feritina i hormona štitne žlezde kako bi se isključili drugi mogući uzroci.
Ako se bol nastavi ili se iscrpljenost pogorša, savetujem vam da nastavite redovne neurološke kontrole i razmislite o mogućnosti kombinovane terapije (lekovi + vežbe + fizikalne procedure).
Srdačan pozdrav i stojim vam na raspolaganju za dalja pitanja.
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.